Будь здоров » Фармакология » Анеми ? и (греч

Анеми ? и (греч

Анеми ? и (греч. ???????, малокровие) — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболевания, т. е. анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний.


Особенности классификации


Сама по себе любая анемия не является заболеванием, но может встречается как синдром при целом ряде заболеваний, которые могут быть либо связаны с первичным поражением системы крови, либо не зависеть от него. В связи с этим строгая нозологическая классификация анемий невозможна. Для классификации анемий принято использовать принцип практической целесообразности. Для этого наиболее удобно делить анемии по единому классификационному признаку — цветовому показателю.


В связи с преходом на автоматический анализ состава периферической крови цветовой показатель может быть с не меньшим успехом заменён на другой показатель - средний корпускулярный объём (СКО). Его измеряют прямым способом с помощью автоматизированного счётчика. Нормальное значение СКО представляет 80-90 фл (нормоцитоз). Снижение СКО ниже 80 фл — микроцитоз. Повышение СКО выше 95 фл — макроцитоз.


Снижение концентрации гемоглобина в крови часто происходит при одновременном уменьшении количества эритроцитов и изменением их качественного состава. Любая анемия приводит к снижению дыхательной функции крови и развитию кислородного голодания тканей, что чаще всего выражается такими симптомами как бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость, головные боли, головокружение, сердцебиение, одышка и другими.


При рутинном исследовании мазка периферической крови морфолог указывает на отклонение размера эритроцитов в меньшую сторону (микроцитоз) или в большую сторону (макроцитоз), но такая оценка, если она производится без специальных приспособлений — микрометров, — не может быть свободна от субъективизма. Достоинством автоматического анализа крови является стандартизация показателя - СКО.


Замена цветового показателя на показатель СКО не нарушает привычной классификации анемий, построенной на основании цветового показателя.


Классификация анемий


Гипохромные (микроцитарные):


железодефицитная анемия талассемии


Нормохромные (микроцитарные):


гемолитические анемии (когда скорость разрушения эритроцитов превышает скорость их продукции) постгеморрагическая (как результат потери крови вследствие кровотечения или кровоизлияния) неопластические заболевания костного мозга апластические анемии внекостномозговые опухоли анемии вследствии снижения выработки эритропоэтина


Гиперхромные (макроцитарные):


витамин B12-дефицитная анемия фолиеводефицитная анемия миелодиспластический синдром лекарственные анемии


Анемии при хронических воспалениях:


При инфекциях:


туберкулёз бактериальный эндокардит бронхоэктатическая болезнь абсцесс лёгкого бруцеллёз пиелонефрит остеомиелит микозы


При коллагенозах:


системная красная волчанка ревматоидный артрит узелковый полиартериит болезнь Хортона


Мегалобластные анемии:


Пернициозная анемия


Клинические проявления


Нередко анемия протекает без выраженных проявлений и часто остаётся незамеченной, во многих случаях становясь случайной лабораторной находкой у лиц, не предъявляющих специфических жалоб.


Как правило, страдающие анемией отмечают проявления, обусловленные развитием анемической гипоксии. При лёгких формах это может быть слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание, а также снижение концентрации внимания. Люди с более выраженной анемией могут жаловаться на одышку при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головную боль, шум в ушах, могут также встречаться нарушения сна, аппетита, полового влечения. При очень сильной анемии возможно развитие сердечной недостаточности.


Часто встречаемым диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож). Также ценное значение имеют такие симптомы, как развитие хейлоза и койлонихии, усиление сердечного толчка и появление функционального систолического шума.


Проявления острых и тяжелых анемий всегда более выражены, чем хронических и средней тяжести.


Кроме общих симптомов, непосредственно связанных с гипоксией, у анемий могут быть и другие проявления в зависимости от их этиологии и патогенеза. Например, развитие нарушений чувствительности при B12-дефицитной анемии, желтуха — при гемолитической анемии и пр.


Материал из Википедии — свободной энциклопедии