Будь здоров » Методология » Анемии при кровопотерях обусловлены...

Анемии при кровопотерях обусловлены...

Анемии при кровопотерях обусловлены потерей значительного


количества крови в результате либо внешних травм с повреждением кровеносных


сосудов, либо кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечные, маточные,


легочные, почечные, при геморрагических диатезах).


Острая постгеморрагическая анемия


Симптомы. Патогенез острой постгеморрагической анемии связан


с резким сокращением общего объема крови в сосудах. Для каждого человека


интенсивность кровопотери различна (300 мл, 500 мл, 1000 мл и т. д.), средней


цифрой считается 500 мл. Вследствие уменьшения количества эритроцитов возникает


гипоксия. Больные испытывают резкую слабость, шум в ушах, головокружение, одышку,


потемнение в глазах, сердцебиение, сухость во рту, рвоту. Характерны выраженная


При анемии в организме нарушаются окислительные процессы и


развивается гипоксия, т. е. кислородное голодание тканей. Нередко поражает


несоответствие между тяжестью анемии и активным поведением больного. Длительное


время клиническая картина может оставаться невыраженной из-за компенсаторных


механизмов, стимулирующих, в первую очередь, кровеносную и кроветворную


системы.


При оценке показателей крови непосредственно после кровопотери


следует учитывать факт компенсаторного поступления в циркуляцию крови,


депонированной в подкожной клетчатке, мышцах, селезенке, печени. В зависимости


от величины кровопотери капилляры рефлекторно суживаются, в результате чего


объем общего сосудистого русла уменьшается, возникает рефлекторная сосудистая


фаза компенсации. Это приводит к тому, что, несмотря на абсолютное уменьшение


эритроцитарной массы, цифровые показатели гемоглобина и эритроцитов после кровопотери


приближаются к исходным, бывшим до кровопотери и, таким образом, не отражают


истинной степени анемизации. Более достоверным показателем в первые часы


является уменьшение времени свертывания крови.


Важно знать, что анемия, связанная с кровопотерей, выявляется не


сразу, а спустя день-два, когда возникает гидремическая фаза компенсации


кровопотери, выражающаяся в обильном поступлении в кровеносную систему тканевой


жидкости (лимфы), в результате чего сосудистое русло приобретает свой


первоначальный объем. Эта фаза длится несколько дней в зависимости от величины


кровопотери, и наблюдается прогрессирующее равномерное снижение показателей


красной крови — гемоглобина и эритроцитов — без снижения цветного показателя.


Прогноз острой постгеморрагической анемии зависит не только от


Симптомы. Жалобы больных сходны с другими формами


железодефицитных анемий. Резкая общая слабость, частые головокружения,


сердцебиение, боли в области сердца, повышенная утомляемость, мелькание мушек


перед глазами. Отмечается резкая бледность кожных покровов с восковидным


оттенком, бледность видимых слизистых, одутловатость лица, пастозность нижних


конечностей. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца, тахикардия.



Похожие новости: