Будь здоров » Инфекции » Астенопия — зрительный дискомфорт, быстро...

Астенопия — зрительный дискомфорт, быстро...

Астенопия — зрительный дискомфорт, быстро наступающее утомление глаз во время зрительной работы, особенно на близком расстоянии. Астенопия бывает двух видов:


Астенопия аккомодативная.


Этиология. Некорригированные гиперметропия, пресбиопия, астигматизм, слабость цилиарной мышцы.


Патогенез. Утомление цилиарной мышцы, связанное с ее чрезмерным напряжением (при гиперметропии и пресбиопии), неравномерным сокращением (при астигматизме), с ее врожденной или приобретенной слабостью. В последнем случае астенопия может возникать и при эмметропии. Ослаблению цилиарной мышцы способствуют общие заболевания организма и интоксикации.


Симптомы. Чувство утомления и тяжести в глазах. После длительной работы на близком расстоянии (чтение, письмо) — боли в глазах и голове, расплывание контуров рассматриваемых деталей или букв читаемого теста.


Течение. В школьном возрасте астенопические явления иногда могут постепенно уменьшаться вместе с уменьшением степени гиперметропии и повышением работоспособности цилиарной мышцы. У взрослых астенопия обычно усиливается по мере прогрессирования пресбиопии. Диагноз устанавливают на основании жалоб и данных скиаскопического исследования после впускания капель 0,5—1% раствора атропина сульфата в конъюнктивальный мешок (по 2 раза в день в течение 3 дней). При выявлении гиперметропии средней и высокой степени, астигматизма или слабости цилиарной мышцы диагноз можно считать несомненным.


Профилактика и лечение. Возможно раннее назначение корригирующих очков при гиперметропии, пресбиопии и астигматизме. Дети должны носить очки постоянно, взрослые (при пресбиопии и гиперметропии слабой или средней степени) — обычно только во время чтения или письма. Хорошее, равномерное освещение во время зрительной работы на близком расстоянии, частые чередования ее с отдыхом для глаз. Общеукрепляющее лечение. При слабости цилиарной мышцы — тренировка ее с помощью положительных и отрицательных линз возрастающей силы или домашних упражнений («метка на оконном стекле»), а также применение медикаментозных средств, стимулирующих аккомодацию (например, 1% раствор мезатона через день по 1 капле в оба глаза на ночь в течение 2—3 мес).


Прогноз. Проведение необходимых лечебных мероприятий приводит, как правило, к устранению астенопических явлений.


Астенопия мышечная.


Этот вид астенопии правильнее называть астенопией, вызванной дефектами в бинокулярной зрительной системе.


Этиология. Миопия, гетерофория, слабость конвергенции, недостаточность фузионных резервов. Нередко сочетание этих причин.


Патогенез. При некорригированной миопии работа на близком расстоянии совершается почти без напряжения цилиарной мышцы, потребует конвергенции. В результате диссоциации между аккомодацией и конвергенцией появляются слабость, быстрое утомление внутренних прямых мышц. При гетерофории и ослабленной фузионной способности астенопические явления возникают вследствие нервно-мышечного перенапряжения, которое требуется, чтобы преодолеть тенденцию к отклонению одного глаза.


Симптомы. Жалобы на утомление глаз, боли в глазах и голове, преходящую дишюпшо при зрительной работе на близком расстоянии. Эти явления быстро устраняются, если прикрыть один глаз. Бинокулярное зрение постепенно утрачивается и может появиться расходящееся (при миопии и экзофории) или сходящееся (при эзофии) косоглазие (если не принять своевременных лечебных мер). Диагноз устанавливают на основе характерных жалоб, выявления миопии или гетерофории. Необходимо также исследовать фузионные резервы.


Профилактика и лечение. Возможно ранняя оптическая коррекция миопии. Создание благоприятных гигиенических условий зрительной работы. Упражнения (на синоптофоре или с помощью призм) по развитию конвергенции и нормальной амплитуды фузии. При высоких степенях гетерофории — ношение очков с призмами, направленными вершиной в сторону отклонения глаза.


Прогноз при своевременных и правильно проведенных профилактических и лечебных мероприятиях благоприятный.


Классификация астенопий (по А. И. Дашевскому)