Будь здоров » Заболевания » Амебиаз легких Амебиаз легких - осложнение...

Амебиаз легких Амебиаз легких - осложнение...

Амебиаз легких


Амебиаз легких - осложнение амебной дизентерии.


Этиология и патогенез . Причиной амебиаза является Entamoeba histolytica. Амебы бывают вегетативными, мелкими и кистозными. Человек инфицируется последними двумя формами. Источник заражения — больной человек. Путь заражения алиментарный. Циста амебы попадает в кишечник и высвобождает вегетир, ующих амеб, которые могут в процессе роста пенетрировать стенку кишечных вен и заноситься в печень.


В печени амебы размножаются и вызывают очаги некроза или абсцесса, который может прорываться в плевральную полость, легкое, перикард, брюшину, кишечник. Но возможен и лимфогенный путь попадания амеб из печени в легкое (при сращении сумки печени с диафрагмой и плеврой) или лимфо-гематогенный (через грудной лимфатический проток и верхнюю полую вену в систему легочной артерии). В легком в месте внедрения развивается экссудативная реакция, затем очажок некроза, который переходит в абсцесс.


Патоанатомия . Амебный абсцесс состоит из центральной (некроз желатиноподобной конситенции) и периферической зон (воспалительная инфильтрация). Сами паразиты обычно располагаются в некротической зоне.


Клиника . При амебиазе легких могут поражаться бронхи, паренхима, плевра. Симптомы обычно такие же, как при бронхите, пневмонии, плеврите (эмпиеме): кашель, отхаркивание коричневато-красной мокроты (симптом «анчоусного соуса») при наличии бронхиального свища, боли в грудной клетке, повышение температуры тела, кровохарканье, лейкоцитоз, повышенная СОЭ, левосторонний нейтрофильный сдвиг, явления интоксикации. В мокроте можно обнаружить амебы.


Диагностика . при рентгенологическом исследовании в легком определяется пневмоническое затемнение (воспалительная инфильтрация), полость абсцесса с нечеткими контурами и уровнем жидкости, локализованное выбухание купола диафрагмы справа (абсцесс печени), выпот в плевру (реактивный плеврит) или симптом гидроторакса (бронхо-плевральный свищ). Диагноз амебиаза подтверждает положительная реакция связывания комплемента с вытяжкой из культуры амеб.


Лечение . назначают эметин (40-60 мг внутривенно, внутримышечно 8-12 дней), а при амебной эмпиеме плевры его вводят внутриплеврально с предварительной эвакуацией гноя, при бронхите - внутрибронхиально. Передозировка эметина сопровождается тахикардией, экстр асистолией, гипотонией,,тошнотой, поносом, протеинурией, воспалением нервов.


Применяются также конессин (при устойчивости к эметину), хлорхин, резохин, арален, цирулин, виоформ (для санации кишечника), ятрен (при колите и дизентерии). С целью предупреждения активизации банальной флоры показаны антибиотики и сульфаниламиды, при хронической амебной эмпиеме — дренирование плевральной полости, локализованных хронических абсцессах — резекция доли.



Похожие новости: