Будь здоров » Исследования » Определение: грыжей называют перемещение органов брюшной...

Определение: грыжей называют перемещение органов брюшной...

Определение: грыжей называют перемещение органов брюшной полости, покрытых париетальной брюшиной через естественные или искусственные отверстия в соседние полости или под кожу.


Распространение. Грыженосители составляют 3-4% населения. Среди них с паховой локализацией - 75%, бедренной - 8%, пупочной - 4%, послеоперационные - 12%, прочие - 1%.


В СССР ежегодно оперировали около 0,5 млн. больных с грыжами различной локализации. При этом поводу ущемленных грыж выполнялось около 50 тыс. операций (М. И.Кузин) (допустимо благоприятным пока-зателем считается соотношение операций при ущемленной и неосложненной грыже, как 1:8-1:9). В настоящее время, по отношению к больным с острыми заболеваниями брюшной полости, осложненные грыжи занимают третье место (после острого аппендицита и холецистита).


Грыжи наблюдаются в любом возрасте, но значительно чаще у мужчин - в 80-85% случаев. У взрослых наибольшее количество грыж встречается в возрасте от 20 до 50 лет, т. е. в периоде более интенсивного физиче-ского труда. Отсюда понятна экономическая и социальная сторона данной проблемы.


Наиболее часто грыжи встречаются у детей в возрасте до 1 года, а затем - в 30-40 лет и старше, т. е. в наиболее трудоспособном возрасте. В России герниопластика ежегодно делается 180 тысячам больных. Частота рецидивов составляет 10-14%. После операции обычно пациенты находятся в стационаре в течение 7-10 суток, полностью трудоспособность восстанавливается через 3 месяца. При эндоскопических операциях результаты лечения иные: средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре составляет 3-5 дней; частота ре-цидивов снизилась до 0,8%, трудоспособность восстанавливается через 10 суток (Г. М.Рутенбург и др. 1997 г.). Но эта операция связана с большими материальными затратами.


Наиболее часто встречаются паховые грыжи (70%), затем - грыжи белой линии живота и бедренные гры-жи (около 11%), пупочные грыжи (около 4,2%). Локализация других грыж встречается гораздо реже.


В зависимости от пола: паховые грыжи бывают преимущественно у мужчин (90-96%), бедренные грыжи - гораздо реже (около 1-4 %).


У женщин, наоборот, паховые грыжи встречаются около 50-60%, бедренные грыжи - около 80%, пупоч-ные грыжи - около 80%.


Этиология и патогенез


В этиологии и патогенезе образования и развития грыж выделяют 2 группы факторов: предрасполагаю-щие и производящие.


Предрасполагающие факторы: общее ослабление организма (истощение, кахексия, авитминоз); возраст. Кроме этого имеют значение: наследственность;ожирение;


1) несоответствие физических нагрузок возможностям мышечно-апоневротического аппарата паци-ента;


2) инфекционные заболевания;


3) непроникающие и проникающие травмы передней брюшной стенки и диафрагмы.


Производящими факторами считают повышение внутрибрюшного давления в результате физической на-грузки или сопутствующих заболеваний (хронический бронхит, астма и др.), сопровождающихся повышени-ем внутрибрюшного давления.


Патологическая анатомия


1) Грыжи выходят через грыжевые ворота (естественные или “искусственные” места передней брюшной стенки, диафрагмы). Грыжевые ворота представляют собой отверстия различной вели-чины и формы.


2) В грыжевом мешке выделяют устье, шейку, тело и дно. Грыжевой мешок представляет собой па-риетальный листок брюшины, в зависимости от давности грыжи он может быть тонкостенный или же плотный с включением фиброзной ткани, иногда вплоть до хрящевой плотности. Грыжевой мешок окружен грыжевыми оболочками, предбрюшинной клетчаткой, истонченной и фасцией, мышечными волокнами; может быть однокамерный, многокамерный, иметь двойные карманы и кисты.


3) Грыжевым содержимым может быть любой орган брюшной полости, за исключением печени. В грыжевом мешке может содержаться так называемая “грыжевая вода” - выпот, нередко инфициро-ванного характера.


К л а с с и ф и к а ц и я :


Грыжи бывают врожденные и приобретенные, наружные и внутренние. Наружные брюшные грыжи - это выхождение органов брюшной полости (кишечных петель, сальника и др.) через деффект в брюшной стенке, при условии целостности брюшины и кожных покровов.


По локализации наружные брюшные грыжи бывают:


1) паховые (прямая и косая);


2) бедренная;


3) пупочная;


4) белой линии;


5) редкие формы грыж брюшной стенки:



Похожие новости: