Будь здоров » Вакцинация » Сахарный диабет >> альтернативные методы Сахарный диабет - это всегда...

Сахарный диабет >> альтернативные методы Сахарный диабет - это всегда...

Сахарный диабет >> альтернативные методы


Сахарный диабет - это всегда сбой в работе поджелудочной железы, а еще точнее - определенных клеток, островков Лангерганса, которые расположены на поверхности поджелудочной железы. Именно эти островки синтезируют гормон инсулин и гормон глюкоген (который в отличие от инсулина обеспечивает организм необходимым уровнем углеводов).


В здоровом организме инсулин регулирует уровень сахара и способствует его усвоению клетками. Если уровень сахара в крови понижается, то под действием глюкогена его запасы высвобождаются из печени. Наступает грубое нарушение обмена жиров, углеводов и белков, снижается образование и усиливается распад жиров. Это приводит к повышению в клетках кетоновых тел, что, в свою очередь, вызывает сдвиг в кислотно-щелочном равновесии в сторону закисления (ацидоза), способствует усиленной экскреции (выделению) ионов калия, натрия, магния с мочой, нарушается функция почек.


Причины возникновения и симптомы сахарного диабета


Склонность к сахарному диабету передается по наследству, однако возникновение болезни зависит и от многих других факторов.


Диабету способствуют избыточный вес, переедание, продолжительный стресс, некоторые лекарства (стероидные гормоны, применяемые для лечения ревматизма, различных аллергий, астмы, мочегонные средства и др.), вирусные инфекции, аутоиммунные нарушения. У молодых лиц сахарный диабет бывает чаще всего вирусного происхождения.


Симптомы сахарного диабета. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание (в том числе и ночью), повышенный аппетит, ухудшение зрения, кожный зуд, головную боль, нарушение чувствительности и др. В тяжелых случаях может возникнуть диабетическая кома с нарушением сознания, одышкой, запахом ацетона при дыхании.


Лечение сахарного диабета


В настоящее время благодаря объективному контролю за уровнем сахара в крови и его коррекции с помощью инсулина и других средств больные сахарным диабетом доживают до глубокой старости. Однако правильное лечение возможно только под наблюдением врача, чтобы избежать довольно грозных осложнений, к "которым относятся:


- поражение малых и больших кровеносных сосудов;


- поражение почек (нефропатия);


- помутнение хрусталика глаза (катаракта), поражение сетчатки глаза (нейропатия);


- нарушение функций нервной системы (невропатия). Лечение диабета требует:


- соблюдения особой диеты;


- двигательной активности;


- исключения из пищи сахара и сахаросодержащих продуктов, применения сахароснижающих средств;


- в тяжелых случаях - назначение инъекций инсулина.


Следует иметь в виду, что передозировка инсулина может вызвать состояние гипогликемии.


Система здоровья Ниши и стельки-стимуляторы «PIOKAL» нормализуют регулирование выделения инсулина.


Восстановление всех связей в организме наступает довольно быстро на ранних этапах болезни.


В случае инсулинзависимой формы диабета Система здоровья Ниши с использованием стимуляторов «PIOKAL» обеспечивают уменьшение потребности в инсулине. К. Питрович считает, что это происходит потому, что улучшается чувствительность хеморецепторов, ускоряется циркуляция крови, всех жидкостей, в том числе и углеводный обмен, что приводит к более экономному потреблению инсулина.


У некоторых больных сахарным диабетом содержание инсулина в крови достаточное, но при этом нарушено поступление его в клетки из-за подкожной блокады хеморецепторов. В этих случаях положительное действие Шеста правил здоровья Системы Ниши, контрастные водные, воздушные процедуры, правильное питание, а также использование стимуляторов «PIOKAL» и психологические на строи действуют наиболее положительно. Происходит снижение веса, разблокирование хеморецепторов и восстановление правильного обмена веществ в клетках, а также лечение сопутствующих диабету заболеваний.


Нужно добавить, что в начале заболевания диабет можно вылечить за счет ограничения потребления углеводов, соли, жиров и снижения массы тела с помощью ежедневных выполнений Шести правил здоровья по Системе Ниши, контрастных воздушных и водных процедур, питья настоев шиповника, листьев малины, смородины, березы, психологических воздействии на железы внутренней секреции (особенно на поджелудочную железу).


Но при тяжелом течении болезни этого мало, приходится еще, и прибегать к инсулину. Компенсировать недостающую дозу инсулина можно, заменив сахар на фруктозу, иногда на мед, ягоды, сухофрукты, сладкие овощи (особенно морковь, свеклу, капусту), а также отруби. Содержащиеся в них микроэлементы усиливают действие инсулина.


Средства народной медицины фитотерапия при сахарном диабете


Больные с инсулинзависимой формой сахарного диабета I и II степени могут применять фитотерапию как самостоятельный метод лечения, но только в начальном периоде заболевания (до 1 года).


В дальнейшем, лекарственные растения должны использаться в сочетании с Системой здоровья Ниши, которая восстанавливает все процессы в организме, приводя их постепенно (в течение 2 лет) к норме.


Система здоровья Ниши - не метод лечения, а образ жизни, позволяющий возвратить утраченное здоровье за счет исключения причин возникновения болезни, подъема иммунных сил организма, создания в нем равновесия между постоянно борющимися созидательными и разрушительными силами, а также за счет подъема КПД работы целительных сил Природы.


Лекарственные растения способствуют частичному восстановлению клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.


При лечении диетой и фитопрепаратами необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Исходя из характера заболевания, следует из приведенных ниже средств выбрать для себя наиболее доступные. При нетяжелых формах сахарного диабета:


• 1 ч. л. измельченных листьев черники заварить стаканом кипятка, настоять 30 мин на горячей плите, процедить. Лить по 1/3 стакана 3 раза в день. Содержащиеся в листьях микроэлементы способствуют понижению содержания сайра в крови;


• 60 г листьев черники собрать в мае - июне, залить 500 мл кипятка, настоять 20 мин, охладить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3—4 раза в день. Полезно есть ягоды черники;


• употреблять зелень и корни петрушки (сок петрушки обладает способностью укреплять сосуды, особенно капилляры, что, важно при сахарном диабете; зелень и корень петрушки имеют также сахаропонижающее действие);


• ввести в свой рацион салаты: 100 г корня петрушки, 2 яблока натереть на терке, 2 г фруктового сахара (ксилит или сорбит), сок 1 лимона, по вкусу добавить зелень петрушки. Такой же салат полезен с пастернаком;


• ежедневно принимать 1 ч. л. порошка топинамбура (земляной груши). Вырытые клубеньки топинамбура вымыть, обсушить, мелко нарезать, высушить и растереть в порошок. Употребление топинамбура лечит почти все сосудистые и обменные болезни, позволяет уменьшить дневную дозу инсулина в крови;


• 50 г листьев крапивы (лучше свежих) залить 500 мл кипятка в эмалированной посуде, настоять. Через 2 ч процедить. Пить по 1 ч. л. 3 раза в день до еды. Рекомендуется использовать в пищу и крапиву. Листья и побеги молодой крапивы лучше всего заготавливать на зиму, высушив или заквасив их. И всю зиму использовать настои, супы, чаи с листьями крапивы. То же самое можно сделать и со снытью. Листья крапивы и сныти - кладовая микроэлементов;


• молодые листья одуванчика употреблять в виде салатов (в молодых листьях одуванчика содержится инсулин). Листья замочить на 30 мин в воде, просушить и мелко порезать, добавить зелень (петрушку, укроп, ботву редиса или молодой репы и т. д.), яичный желток, заправить майонезом сыроеда, сметаной или растительным маслом;


• корни одуванчика. Заварить 1 ч. л. мелко нарезанных корней, настоять 20 мин, охладить, процедить. Пить по 1/4 стакана 3-4 раза в день;


• принимать готовый (продается в аптеке) экстракт элеутерококка колючего по 20 капель 2-3 раза в день до еды;


• готовую настойку лимонника китайского принимать по 20 — 25 капель 1-3 раза в день до еды;


• настой шиповника: 1 стакан кипятка на 10 шт. измельченных плодов шиповника. Плоды залить кипятком и подержать на маленьком огне 3-5 мин, выключить огонь, настоять 5 - 6 ч, процедить. Пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день;


• залить 1 ст. л. измельченных листьев ореха грецкого кипятком, кипятить на маленьком огне 20 - 30 мин, настоять, процедить, принимать в течение дня;


• свежий сок моркови, капусты, сырого картофеля пить по 1/4 стакана каждого сока 4 раза в день;


• благотворное действие при диабете оказывают свежие ягоды брусники; украшайте ими салаты;


• снижают уровень сахара в крови кабачки, тыква, баклажаны, любая капуста;


• уровень сахара в крови понижают следующие виды соков: картофеля, моркови, свеклы, капусты, кабачков или тыквы, помидоров;


• 1/2 стакана сока картофеля пить 2 раза в день (утром и вечером) за полчаса до еды;


• хвощ полевой в виде салата и настоев; залить стаканом кипятка 30 г хвоща полевого, кипятить 5-7 мин, настоять 2 - 3 ч, процедить. Принимать по 2 - 3 ст. л. 3 - 4 раза в день перед едой;


• сбор для лечения диабета: по 20 г побегов черники, створок фасоли; по 15 г хвоща полевого, плодов шиповника; по 10 г корня аралии маньчжурской, травы зверобоя, цветков ромашки. Все перемешать, поместить в эмалированную посуду 10 г сбора, залить 2 стаканами горячей воды, нагреть на водяной бане 15 мин, охладить до комнатной температуры, процедить. Принимать настой по 1/3 стакана 2-3 раза вдень за 30 мин до еды в течение 20 - 30 дней. Через 10 - 15 дней курс повторить. В течение года можно повторять такие курсы каждые 3 месяца.


Аутотренинг для больных сахарным диабетом


Для желез внутренней секреции очень важно ежедневное выполнение Шестого правила здоровья по Системе Ниши. Это дает вам возможность в течение 10 мин сосредоточить свое внимание именно на поджелудочной железе, убеждая себя, что она работает отлично «и с каждым днем будет работать все лучше, лучше и лучше». Железы внутренней секреции очень чувствительны к сфокусированному вниманию. Через месяц-другой ваше внушение, перейдя в подсознание, будет руководить работой вашей поджелудочной железы, так что не только она одна, но и все железы внутренней секреции будут работать замечательно.


Физическая нагрузка и сахарный диабет


Было принято считать, что физическая нагрузка для больных диабетом противопоказана. Однако данные последних исследований позволяют считать, что физические упражнения, ходьба, бег, плавание, лыжный спорт, велосипед необходимы для больного диабетом.


Особенно эффективно для больных диабетом выполнение Шести правил здоровья. Их можно делать по частям, не переутомляясь, постепенно достигая нужного количества нагрузки.


При выполнении физической нагрузки через каждые 20 - 30 мин необходимо что-нибудь принять: немного минеральной воды или специальный напиток из листьев малины, черной смородины, плодов шиповника. Перерывы между приемами пищи более 2 ч недопустимы. Прием твердой и жидкой пищи необходимо распределить по времени.


К упражнениям по Системе Ниши можно добавить позы из йоги.


Дханурасана (поза «лука»). Лежа на животе, взяться руками за щиколотки ног и как можно сильнее прогнуться. Полежать сколько возможно, но не более 2 мин. Идеально, если грудь и колени будут высоко подняты над полом. Но этого можно достичь только после длительной тренировки.


Считается, что поза «лука» оздоравливает всю эндокринную систему, помогает при заболевании почек, печени, поджелудочной железы.


Это упражнение можно включить в комплекс средств лечения диабета.


Чакрасана (поза «колеса»), В детстве мы называли это «мостиком». Лежа на спине, приподняться на руках и ногах. Поднимите вверх живот как можно выше и прогнитесь. Держите так туловище от 30 с до 3 мин.


Идеальной считается поза, когда стопы и кисти максимально приближены друг к другу.


Помимо благотворного воздействия при диабете это упражнение хорошо помогает при заболеваниях печени, щитовидной железы, глаз.


Средства профилактики сахарного диабета


• Прежде всего, необходимо, чтобы в вашем рационе были натуральные продукты, удовлетворяющие потребности не только поджелудочной железы, но и всех желез внутренней секреции.


• Ограничьте в пищевом рационе жиры и сахар и одновременно увеличьте долю сырых фруктов и овощей. Такое соотношение поможет привести в норму массу тела и улучшит работу поджелудочной железы.


• Употребляйте достаточное количество продуктов, богатых витаминами группы В, они способствуют образованию гормона инсулина. В большом количестве витамины группы В содержатся в отрубях, цельных зернах, ростках пшеницы, дрожжах, кислом молоке.


• Включите в рацион необходимые для работы поджелудочной железы микроэлементы серы и никеля, которыми вас обеспечивают все виды капусты, хрен, чеснок, лук, редис, репа, спаржа, кресс-салат, тыква, морковь, стручки бобов, крыжовник, слива, инжир, миндаль, огурцы, яичный желток, салат-латук, земляника, постная свинина, орехи, кисломолочные продукты, свекла.


• Способностью увеличивать действие инсулина обладает цинк. В большом количестве цинк содержится в свекле, проросшей пшенице, отрубях.


• Регулярно ежедневно 2 раза в день выполняйте Шесть правил здоровья, контрастные водные и воздушные процедуры.


• Соблюдайте законы полноценного питания.


• Кроме всего, 3-5 раз в неделю совершайте прогулки пешком в спортивном темпе 3-6-12 км, полезны также физические нагрузки (велосипед, танцы, плавание и т. д.).


Обычно инсулинзависимый диабет развивается в позднем возрасте и служит основной причиной болезней сердца, особенно у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни.


Сахарный диабет связан с общим снижением иммунитета, поэтому хорошим средством профилактики диабета служит выполнение рекомендаций, изложенных в разделе «Как повысить иммунитет своего организма».


Сахарный диабет — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризующееся в связи с этим нарушением всех видов обмена веществ и в первую очередь обмена углеводов. Это довольно распространенное заболевание. Среди эндокринной патологии сахарный диабет занимает первое место по частоте и составляет 50% от всех заболеваний желез внутренней секреции. Выделяют два типа сахарного диабета: инсулинозависимый (диабет I типа) и инсулиннезависимый (диабет II типа). Сахарный диабет I типа чаще развивается у молодых людей, а II типа — у пожилых. Сахарный диабет чаще возникает вследствие относительной (внепанкреатической) инсулиновой недостаточности, реже — абсолютной (панкреатической).


Причины. Главной причиной развития инсулинозависимого сахарного диабета является органическое или функциональное поражение В-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, что приводит к недостаточности синтеза инсулина. Эта недостаточность может возникнуть после резекции поджелудочной железы, при склерозе сосудов и вирусном поражении поджелудочной железы, панкреатите, после психических травм, при употреблении продуктов, содержащих токсические вещества, непосредственно поражающие В-клетки и пр. Диабет II типа — инсулиннезависимый — может быть вызван изменением функции (гиперфункцией) других эндокринных желез, вырабатывающих гормоны, обладающие контринсулярным свойством. К этой группе относятся гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, гипофизарные гормоны (тиреотропный, соматотропный, кортикотропный), глюкагон. Диабет этого типа может развиться при болезнях печени, когда начинает вырабатываться в избытке инсулиназа ингибитор (разрушитель) инсулина. Важнейшими причинами развития инсулиннезависимого диабета являются ожирение и сопутствующие ему метаболические нарушения. У лиц с ожирением сахарный диабет развивается в 7—10 раз чаще, чем у людей с нормальной массой тела.


Способствующие факторы. Главным фактором является наследственность, которая проявляется более отчетливо при диабете II типа (возможны семейные формы диабета). Способствуют развитию диабета переедание, особенно злоупотребление сладостями, избыточное употребление спиртных напитков. При сахарном диабете причины и предрасполагающие факторы настолько тесно переплетены, что порой их трудно разграничить.


Симптоматика. В течении сахарного диабета различают 3 стадии: преддиабет, скрытый и явный диабет.


Преддиабет — стадия, которая не диагностируется современными методами. Группу преддиабета составляют лица с наследственной предрасположенностью; женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела 4,5 кг и более; пациенты с ожирением.


Скрытый диабет выявляется при проведении пробы с сахарной нагрузкой (исследование на толерантность к глюкозе), когда у пациента после приема 50 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, отмечается повышение уровня сахара в крови: через 1 ч — выше 180 мг% (9,99 ммоль/л), а через 2 ч — более 130 мг% (7,15 ммоль/л).


Явный сахарный диабет диагностируется на основании комплекса клинико-лабораторных данных. Начало заболевания диабетом в большинстве случаев постепенное. Далеко не всегда можно четко определить причину, предшествующую появлению первых признаков болезни; не менее трудно выявить и определенный провоцирующий фактор у больных с наследственной предрасположенностью. Внезапное начало с развитием клинической картины в течение нескольких дней или недель встречается значительно реже и, как правило, в юношеском или детском возрасте. У пожилых людей сахарный диабет нередко протекает бессимптомно и выявляется случайно при диспансеризации. Все-таки у большинства больных сахарным диабетом клинические проявления выражены отчетливо.


По течению и выраженности симптомов, реакции на проводимое лечение клиническую картину сахарного диабета делят на легкую, среднюю, тяжелую.


Сущность заболевания заключается в нарушении способности организме накапливать в органах и тканях поступающий с нищей сахар, в проникновении этого неусвоенного сахара в кровь и появлении его в моче. Исходя из этого у больных сахарным диабетом отмечаются следующие симптомы: усиленная жажда (полидипсия), повышенный аппетит (полифагия), обильное мочеиспускание (полиурия) с выделением сахара с мочой (глюкозурия) при повышенном его содержании в крови (гипергликемия). Кроме этого, больного беспокоят слабость, пониженная трудоспособность, похудание, кожный зуд, особенно в области промежности, и т. п. Прочие жалобы могут быть обусловлены ранним присоединением осложнений: ухудшение зрения, нарушение функции почек, боль в сердце и нижних конечностях вследствие поражения сосудов и нервов.


При осмотре больного можно отметить изменение кожи: она сухая, грубая, легко шелушится, покрыта расчесами, вызванными зудом; нередко появляются фурункулы, экзематозные, язвенные или иные очаговые поражения. В местах инъекций инсулина возможна атрофия подкожного жирового слоя или его исчезновение (инсулиновая липодистрофия). Это довольно часто отмечают больные, которые лечатся инсулином. Подкожная жировая клетчатка чаще всего выражена недостаточно. Исключение составляют больные (чаще пожилые люди), у которых сахарный диабет развился на фоне ожирения. В этих случаях подкожная жировая клетчатка остается выраженной избыточно. Часто наблюдаются бронхит, пневмонии, туберкулез легких.


Для сахарного диабета характерно генерализованное поражение сосудистой системы (диабетическая ангиопатия). Наиболее часто отмечается диффузно распространенное дегенеративное поражение мелких сосудов (капилляров, а также артериол и венул). Особенно значимо поражение сосудов почечных клубочков, сетчатки глаза и дистальных отделов нижних конечностей (вплоть до развития гангрены). Поражение крупных сосудов (макроангиопатия) представляет собой сочетание атеросклероза с диабетической микроангиопатией. Определяющим является поражение сосудов мозга с развитием инсульта и сосудов сердца с развитием инфаркта.


Описанная симптоматика характерна для сахарного диабета средней степени тяжести. При тяжелой форме диабета развивается кетоацидоз и может быть диабетическая кома. Тяжелая и среднетяжелая форма сахарного диабета встречаются у лиц, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом. Для пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом характерно легкое и, реже, среднетяжелое течение.


Основными признаками сахарного диабета, по данным лабораторного исследования, являются появление сахара в моче, высокая относительная плотность мочи и повышение уровня сахара в крови. При тяжелых формах диабета в моче появляются кетоновые тела (ацетон), а в крови отмечается повышение их уровня, приводящее к сдвигу рН крови в кислую сторону (ацидоз).


Лечение. Основной и обязательный принцип лечения сахарного диабета — максимальная компенсация нарушенных обменных процессов, о чем можно судить, но нормализации содержания сахара в крови и исчезновению его из мочи (ликвидация глюкозурии). Главные методы лечения больных сахарным диабетом — диетотерапия, инсулинотерапия и назначение сахароснижающих пероральных средств (сульфаниламиды, бигуаниды). Лечение инсулином и сахароснижающими препаратами бесплатное. Диета является обязательным видом терапии всех клинических форм сахарного диабета. Как самостоятельный метод лечения (т. е. лечение только с помощью диеты) диетотерапия применяется лишь при легком форме сахарного диабета.


Составляется диета, как правило, индивидуально, но диабетические столы (диета №9) должны обеспечивать нормальное соотношение белков (16%), жиров (24%) и углеводов (60%) в пище. При расчете диеты следует исходить не из истинной массы тела больного, а из той, которую он должен был бы иметь соответственно росту и возрасту. Энергетическая ценность пищи колеблется от 2800 ккал (11 790 кДж) для больных при нетяжелой физической и умственной работе до 4200 ккал (17 581 кДж) при тяжелой работе. Белки должны быть полноценными, преимущественно животными. Разнообразие питания обеспечивается включением овощных блюд с низким содержанием углеводов, но богатых витаминами. Во избежание резких колебаний содержания сахара в крови питание больных диабетом должно быть дробным, не менее 4 раза в день (желательно 6 раз). Частота приемов пищи зависит также от числа инъекций инсулина.


Инсулинотерапия проводится больным инсулинозависимыми формами сахарного диабета. Различают препараты инсулина короткого, среднего и длительного действия. К препаратам короткого действия относятся обычный (простой) инсулин со сроком действия 4—6 ч и свиной инсулин (суинсулин) со сроком действия 6-7 ч. В группу инсулинов средней продолжительности действия входит суспензия цинк-инсулина аморфного («Семиленте») со сроком действия 10—12 ч, инсулин Б (срок действия 10—18 ч) и пр. К препаратам инсулина длительного действия относятся протамин цинк-инсулин (срок действия 24 — 36 ч), суспензия цинк-инсулина («Ленте»; срок действия до 24 ч), суспензия цинк-инсулина кристаллического (или «Ультраленте» со сроком действия 30 — 36 ч).


Большинство больных принимают препараты инсулина продленного действия, так как они действуют относительно равномерно в течение суток и не вызывают резких колебаний уровня сахара в крови. Суточную дозу инсулина рассчитывают по суточной глюкозурии. При назначении инсулина исходят из того, что 1 ЕД инсулина способствует усвоению примерно 4 г сахара. Физиологические потребности человека составляют 40—60 ЕД инсулина в сутки; при хронической передозировке может развиться инсулинорезистентность. Физиологическое соотношение дневной и ночной доз инсулина составляет 2:1. Суточная доза и препарат подбираются индивидуально. Правильность подбора и распределения дозы в течение суток контролируется исследованием уровня сахара крови (гликемическая кривая) и мочи (глюкозурический профиль).


В отдельных случаях при лечении инсулином могут возникать осложнения. Кроме уже упомянутых (липодистрофия и инсулинорезистентность), возможно развитие гипогликемии и аллергических состояний (зуд, сыпь, повышение температуры тела, иногда — анафилактический шок). При развитии местной аллергической реакции на введенный инсулин его нужно заменить другим препаратом.


При проведении инъекции инсулина медицинская сестра должна точно соблюдать время введения препарата и дозу. Не следует забывать, что простой инсулин и протамин-цинк-инсулин необходимо вводить в разных шприцах и в различные участки тела. Перспективным направлением в инсулинотерапии сахарного диабета является использование специальных аппаратов — «искусственная поджелудочная железа» и «искусственная В-клетка», которые должны имитировать физиологическую секрецию инсулина поджелудочной железой.


Лечение сахаропонижающими препаратами может проводиться как отдельно, так и в сочетании с инсулином. Эти препараты назначают больным старше 40 — 45 лет со стабильным течением болезни, при инсулиннезависимом диабете, легких формах заболевания и т. д. К сульфаниламидным сахаропонижающим препаратам относятся букарбан, оранил, манинил, глюренорм и др. Группу бигуанидов составляют силубин, силубин ретард, буформин, адебит и др. Они широко используются при лечении больных сахарным диабетом с ожирением.


Все больные сахарным диабетом находятся под наблюдением врача поликлиники, а при ухудшении состояния госпитализируются в стационар.


Прогноз. В настоящее время сахарный диабет неизлечим. Длительность жизни и трудоспособность больного во многом зависят от своевременности выявления заболевания, его тяжести, возраста больного и правильного лечения. Чем раньше возникает диабет, тем больше он укорачивает жизнь больных. Прогноз при сахарном диабете в основном определяется степенью поражения сердечно-сосудистой системы. Больные сахарным диабетом легкой формы трудоспособны. При сахарном диабете средней и тяжелой степени трудоспособность оценивается индивидуально в зависимости от течения болезни и сопутствующих заболеваний.


Профилактика. К основным профилактическим мероприятиям относятся рациональное питание, физическая активность, предупреждение ожирения или его лечение. Пациенты с преддиабетом должны исключить из питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (рафинированный сахар и т. д.), и пищу, богатую животными жирами. Все они должны быть взяты на диспансерный учет, что очень важно, так как раннее выявление преддиабета и рациональное выполнение рекомендаций будут способствовать предупреждению перехода его в скрытый или явный диабет. Ограничения в питании следует также соблюдать лицам в пожилом и старческом возрасте независимо от выраженности атеросклеротических нарушений, особенно при избыточной массе тела.


Населению следует разъяснять генетическую вредность кровнородственных браков и браков между больным диабетом и лицом, предрасположенным к нему. Профилактика декомпенсации при возникшем сахарном диабете (вторичная профилактика) состоит в соблюдении рационального режима труда и быта (исключение эмоционального и физического перенапряжения, строгое соблюдение диеты, времени приема пищи), своевременного и адекватного применения лекарственных средств!


CАХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ


Диабет сахарный очень распространенное заболевание. Им страдает от 2 до 4% населения. По данным американской статистики 50% больных сахарным диабетом умирает от инфаркта миокарда, от слепоты (2 место), от атеросклероза конечностей, от пиелонефрита, от мочекаменной болезни.


Острые осложнения сахарного диабета


Диабетический кетоацидоз.


Гиперосмолярная кома.


Гипергликемия.


Сахарный диабет - это хроническое полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется с точки зрения нарушений гипергликемией, катаболизмом белка, жира, и независимо от причины эти нарушения связаны с недостатком инсулина (абсолютным и относительным). При сахарном диабете уровень глюкозы в крови натощак более 7,2 ммоль/л при двухкратном исследовании (*18 мг%).


Виды сахарного диабета


ВТОРИЧНЫЙ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ


Встречается при патологии эндокринной системы:


Болезнь или симптом Иценко - Кушинга (болезнь хронического избытка кортизона).


Акромегалия (избыток гормона роста).


Феохромоцитома (опухоль, которая продуцирует в избытке катехоламины).


Симптом Кона (первичный гиперальдостеронизм). Под влиянием альдостерона уменьшается уровень калия, а он необходим для утилизации глюкозы.


Глюкогонома (опухоль из L-клеток островков Лангерганса). Больные истощены, с язвами на конечностях.


Вторичный панкреатический диабет: после удаления поджелудочной железы, при раке поджелудочной железы (тела и хвоста).


Болезнь накопления железа (гемахроматоз). В норме уровень железа в крови регулируется механизмом обратной связи. Железа всасывается больше, чем нужно, и оно поступает в печень, поджелудочную железу, кожу:


Триада: темная кожа, серого цвета, увеличенная печень, сахарный диабет.


ПЕРВИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ


Это полиэтиологическое заболевание.


Выделяют:


1. Инсулин - зависимый сахарный диабет - абсолютная недостаточность инсулина - 1 тип.


2. Инсулин - независимый сахарный диабет. Протекает с относительной недостаточностью инсулина. В крови у таких больных инсулин в норме или повышен. Может быть с ожирением и с нормальной массой тела.


Инсулин - зависимый сахарный диабет - это аутоиммунное заболевание. В основе его развития лежат:


1. Дефект в 6 - 1 хромосоме, связанный с системой НЛА - Д3, Д4. Дефект этот наследственный.


2. Вирусы свинки, кори, коксаки, тяжелые стрессовые ситуации, некоторые химические вещества. Многие вирусы имеют схожесть с бета-клетками. Нормальная иммунная система противостоит вирусам. При дефекте происходит инфильтрация островков лимфоцитами. В-лимфоциты вырабатывают цитотоксические антитела. бета-клетки гибнут, и развивается недостаточность выработки инсулина - сахарный диабет.


Инсулин-независимый сахарный диабет имеет генетический дефект, но проявляется без действия внешних факторов.


1. Дефект в самих бета-клетках и периферических тканях. Секреция инсулина может быть базальной и стимулированной (при уровне глюкозы в крови 6,5 ммоль/л).


2. Уменьшается чувствительность периферических тканей к действию инсулина.


3. Изменения в структуре инсулина.


На инсулин - независимый диабет влияет ожирение. При этом инсулина надо клеткам больше, а его рецепторов в клетках не хватает.


Клинические проявления 4 группы нарушений:


Метаболические нарушения нарушение углеводного обмена - гипергликемия, катаболизм белка, катаболизм жира.


Полинейропатия, периферическая и автономная.


Микроангиопатия.


Макроангиопатия (атеросклероз).


Метаболические нарушения


Функции инсулина - утилизация аминокислот и глюкозы из пищи человека.


Тетраанаболический гормон снижает уровень глюкозы в крови. Ему противостоят:


1. Глюкагон. Стимулом для его секреции является уменьшение уровня глюкозы в крови. Действует за счет гликогенолиза. Увеличение глюкозы в крови стимулирует распад белка, из аминокислот образуется глюкоза.


2. Кортизон - стимулирует катаболизм белка и глюконеогенез.


3. Гормон роста - способствует синтезу белка, бережет глюкозу для синтеза РНК.


4. Адреналин - стимулирует распад гликогена, тормозит секрецию инсулина.


Нормальная концентрация глюкозы в крови менее 6,1 ммоль/л. Максимальная граница в течение дня - 8,9 ммоль/л.


Действие инсулина


При повышенном количестве глюкагона глюкоза в клетках расходуется мало, поэтому проницаемость уменьшается.


Больной жалуется: на жажду, полиурию (при СД 1 - го типа), уменьшение массы тела, повышение аппетита.


Полиурия связана с тем, что при повышении концентрации глюкозы более 9 - 10 ммоль/л глюкоза появляется в моче. Осмотический диурез - много мочи с большим удельным весом.


Жажда: увеличивается осмолярность крови, стимулируется центр жажды. Уменьшение массы тела: контринсулярные факторы обладают липолитическим действием --> похудание. Повышение аппетита: так как ткань недостаточно эффективно утилизирует глюкозу, стимулируется центр голода.


При сахарном диабете 2 - го типа развивается ожирение. так как инсулина достаточно для осуществления липогенеза, Однако, у 5% больных трудно решить, какой у них тип сахарного диабета.


ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ


Причины:


1. Нервная система инсулин - независимая. Образуются осмотически активные вещества (например, сорбитол).


2. Поражение капилляров, снабжающих кровью нервы.


АВТОНОМНАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ


Упорная тахикардия, поражение ЖКТ: поносы, запоры, их чередование, импотенция, задержка мочи и пр.


МИКРОАНГИОПАТИЯ


В основе микроангиопатии лежат 2 фактора:


1. Гипергликемия + недостаточность инсулина.


2. Наследственный дефект.


Изменения в капилляре: утолщается базальная мембрана капилляра. Уридиндифосфоглюкозный путь синтеза гликогена - инсулин - независимый. Образуется мукополисахарид - глюкуроновая кислота. Если инсулина мало - то этот путь не страдает, а даже усиливается. Увеличивается количество слоев базальной мембраны за счет гликопротеидов. Утолщение прорессирует, откладываются фибрин и лейкоциты - капилляр гибнет.


ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК


В почках развивается диабетический гломерулосклероз, диабетическая нефропатия, диабтическая почка.


На первых порах ни чем не проявляются.


1. У таких больных увеличивается внутрикапиллярное давление в клубочках.


2. Происходит увеличение величины клубочковой фильтрации. В норме она равна 150 мл/мин, здесь же - 180-200 мл/мин.


3. Протеинурия. Сначала непостоянная (транзиторная). Надо сделать 3 - 4 исследования. Суточная потеря белка - до 1-1,5 г/сут. Больные не жалуются. Постоянная протеинурия - 1,5 - 2,5 г/сут белка - суточная потеря. Развивается артериальная гипертензия.


Потеря белка 4 - 10 г/сут - нефротическая стадия. При нефротическом синдроме - гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, отеки и пр.


Многие больные не доживают до хронической почечной недостаточности, но 1, 2 стадии ХПН сопровождаются нефротическим синдромом: увеличение креатинина, повышение мочевины, уменьшение клубочковой фильтрации.


Надо исключить пиелонефрит. Характерна диабетическая ретинопатия.


Вначале больной ни на что не жалуется. Необходима консультация окулиста:


1. Диабетическая флебопатия (расширение вен).


2. Микроаневризмы на сетчатке (белые и красные точки).


3. На сетчатке могут быть кровоизлияния. 2-й и 3-й пункты составляют ретинопатию.


4. Пролиферативный ретинит.


ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ДЕРМОПАТИЯ


Чаще поражается кожа нижних конечностей. Характерно появление коричневых пятен на голени - пятнистая голень. Образуются язвы на тыле голени, стопы, на фалангах пальцев. Эти симптомы называются диабетической стопой. проявляются от язв до гангрены, вплоть до ампутации.


ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КАРДИОПАТИЯ


1. Бывает как следствие микроангиопатии.


2. Результат метаболических нарушений.


У таких больных: приглушены тоны сердца, систолический шум, на ЭКГ низкие, плоские, изоэлектрические волны T.


При микроангиопатии развивается ни чем не объяснимая гипертрофия левого желудочка.


Для таких больных характерно: нарушение ритма сердца (аритмии), сердечная недостаточность.


АТЕРОСКЛЕРОЗ


ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА


2. Наследственность.


3. Однояйцевые близнецы (если один с сахарным диабетом, другого надо обследовать.


4. Женщины, рожавшие крупных детей.


Лабораторная диагностика.


1. Уровень глюкозы в крови более 130 мг% (7,2 ммоль/л) - исследовать дважды.


2. Если у человека после еды уровень глюкозы в крови более 200 мг% (11,2 ммоль/л).


3. Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ).


4. Глюкоза в моче (суточная порция).


Показания к ТТГ


Уровень глюкозы в крови менее 130 мг% и факторы риска сахарного диабета, сопутствующие заболевания.


Натощак более 130 мг%, выпить 75 г в 200 мл воды с лимоном, потом 100 г глюкозы в 250 мл воды с лимоном.


Когда выявили диабет, надо решить, первичный он или вторичный.


Сахарный диабет


Сахарный диабет, или сахарная болезнь, — заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме и характеризующееся нарушением всех видов обмена, и в первую очередь углеводного. Среди заболеваний эндокринных органов диабет занимает первое место. Одной какой-либо причины сахарного диабета нет. Проведенные исследования позволяют выделить так называемые факторы риска, наличие которых увеличивает риск возникновения заболевания. К факторам риска относятся: наследственная предрасположенность, патологическая беременность (токсикоз, спонтанные выкидыши, крупный мертворожденный плод), дети, рожденные с массой тела более 4.5 кг, ожирение, гипертоническая болезнь, атеросклероз, эмоциональные стрессы, преобладание в пище рафинированных продуктов питания.


При абсолютной недостаточности инсулина происходит снижение его уровня в крови из-за нарушения его синтеза или выделения из бета-клеток поджелудочной железы. Относительная недостаточность инсулина возникает в том случае, когда синтез и выделение инсулина не нарушены.


Однако, попадая в кровь, инсулин быстро связывается с белками и теряет свою активность.


Недостаточность инсулина в организме, в какой бы форме она ни проявлялась, приводит к нарушению углеводного обмена. Глюкоза — этот важный энергетический продукт — не попадает из крови в клетки внутренних органов. Возникает ситуация, когда клетки и органы «голодают» среди полного изобилия и большого количества глюкозы в крови. Из-за недостатка инсулина снижается проницаемость для глюкозы клеточных мембран в жировой и мышечной ткани, повышается содержание глюкозы в крови (выше 5.5 ммоль/л), появляется глюкоза в моче, наблюдается усиленный синтез холестерина (вещества, из которого состоят атеросклеротические бляшки).


Снижается синтез белка, в том числе и антител, что приводит к уменьшению сопротивляемости организма к инфекциям. Значительная потеря жидкости вследствие повышенного отделения мочи приводит к обезвоживанию организма и потере таких важных элементов, как хлор, азот, фосфор и кальций.


В клинической картине сахарного диабета наиболее часто встречаются следующие симптомы: сухость во рту, слабость, общее недомогание, ухудшение памяти и внимания, раздражительность. Один из основных симптомов — повышенная жажда; больные выпивают иногда до ведра жидкости в сутки и, несмотря на это, испытывают постоянную сухость во рту. Из-за чрезмерного потребления жидкости резко возрастает количество выделяемой мочи, в зависимости от интенсивности питья иногда до 10—15 л в сутки.


Беспокоит чувство голода, в некоторых случаях приводящее к прожорливости (булимия). Больные отмечают при этом, что, несмотря на обильную еду, они не только не поправляются, но все больше худеют. Довольно часто встречающимся симптомом является кожный зуд, иногда нестерпимый. Зуд, как правило, локализуется в паховой области, в подмышечных впадинах, в области половых органов. В связи со снижением уровня защитных сил организма у больных диабетом часто развиваются туберкулез, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), гнойное поражение кожи, фурункулезы, грибковые поражения.


В постановке диагноза помогают лабораторные методы исследования. При сахарном диабете в зависимости от формы и степени тяжести заболевания происходит повышение уровня сахара крови. Следует отметить, что повышение сахара э крови само по себе — еще не диабет. Оно встречается при некоторых болезненных состояниях, не имеющих ничего общего с диабетом (при некоторых острых инфекционных заболеваниях, болезнях печени, тиреотоксикозе, поражениях центральной нервной системы и др.). Однако резкое повышение сахара крови уже является признаком диабета. Нередко диабет приводит к выделению сахара с мочой — глюкозурии. Появление сахара в моче связано, как правило, с чрезмерно высоким содержанием его в крови. Избыточный сахар, не потребляемый тканями, выводится таким образом из организма; за сутки может быть выделено несколько сот граммов сахара.


В настоящее время принято выделять две основные формы сахарного диабета: инсулинзависимый и инсулиннезависимый . По клинической картине заболевания эти две формы сходны между собой, но различаются по характеру течения и по подходам к их лечению.


Инсулипзависимий сахарный диабет, или юношеский диабет, развивается, как правило, в молодом возрасте и требует лечения инсулином. Начало этой формы диабета, как правило, чрезвычайно быстрое; нередко заболевание начинается с комы. К начальным симптомам часто относится похудание при хорошем или даже повышенном аппетите. Очень часто больные жалуются на ночное недержание мочи. Течение инсулинзависимого сахарного диабета нередко тяжелое, что обусловлено абсолютной недостаточностью инсулина. Зачастую эта форма диабета проявляется после перенесенных инфекций или психоэмоциональных травм.


У больных инсулин независимым сахарным диабетом, или диабетом взрослых, заболевание, как правило, развивается после 40 лет. Признаки болезни появляются медленно, в течение нескольких недель или месяцев, а нередко диагностируются во время профилактических осмотров или при обращении к врачу по поводу кожного зуда, фурункулеза и других заболеваний. Эта форма часто сочетается с избыточной массой тела и не требует терапии инсулином. Абсолютная инсулиновая недостаточность развивается реже, течение такого сахарного диабета благоприятное.


Наиболее тяжелым и опасным для жизни осложнением сахарного диабета является диабетическая кома. Чаще всего она развивается при инсулинзависимом диабете, в том случае, если больной не получает полноценного лечения инсулином. Механизм развития комы в таких случаях сложен и связан с тем, что большое количество сахара в крови приводит к накоплению в организме кетоновых тел, которые оказывают токсическое (отравляющее) действие на весь организм, и в первую очередь на центральную нервную систему. Диабетическая кома развивается постепенно; для нее характерны резкая слабость, вялость, сонливость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, сильная жажда, повышенное выделение мочи, появление запаха ацетона изо рта, сухость кожных покровов, снижение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений. Если больному своевременно не оказать медицинскую помощь, развивается кома: спутанность сознания, а затем и полная его потеря, глубокое шумное дыхание, резчайшее падение артериального давления. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи, в противном случае может наступить смерть.


Лечение сахарного диабета


Лечение сахарного диабета должно быть направлено в первую очередь на максимальную компенсацию нарушенных обменных процессов. Наиболее доступными показателями, позволяющими оценить эффективность терапии, являются уровень сахара крови и устранение выделения сахара с мочой. Существуют три основных метода лечения сахарного диабета: диета, терапия сахароснижающими препаратами и инсулинотерапия.


Диета является обязательным видом терапии при всех клинических формах сахарного диабета. Она может в легких случаях выступать как самостоятельный метод терапии, а в противном случае — сочетаться с другими методами. Соотношение основных ингредиентов питания в суточном рационе больного сахарным диабетом не отличается от такового у здорового человека, т. е. около 60 % калорийности покрывается за счет углеводов, 24 % — за счет жиров, 16 % — за счет белков. Способ приготовления пищи обычный. Диета должна быть с повышенным содержанием грубоволокнистых углеводов (клетчатки не менее 20 г): овощи, фрукты, блюда с добавлением отрубей. Грубоволокнистые углеводы способствуют более медленному всасыванию в кровь пищевых веществ из желудочно-кишечного тракта; это щадящим образом влияет на функцию инсулярного аппарата поджелудочной железы. Для компенсации недостаточности витаминов у больных сахарным диабетом назначают пивные и лекарственные дрожжи, отвар шиповника; при отсутствии противопоказаний в суточный рацион включают ржаной хлеб, богатый витаминами группы В. Много витаминов содержится в овощах и фруктах. Однако следует иметь в виду, что в состав некоторых фруктов и ягод (изюм, чернослив, клубника, виноград и др.) входит много углеводов; поэтому их можно употреблять лишь в счет суточного количества углеводов. Сахар, варенье, конфеты и другие быстро всасывающиеся углеводы исключают из употребления. В питании используют продукты, богатые белком: творог, треску, обезжиренную баранину, овсяную крупу, сою. Больным сахарным диабетом рекомендуются кефир, простокваша; однако лица с повышенной кислотностью желудочного сока не должны их употреблять вследствие часто возникающей изжоги. Во избежание метеоризма молоко следует наполовину разбавлять водой.


Из-за склонности больных сахарным диабетом к атеросклерозу ограничивают продукты, богатые холестерином (желтки яиц, икра, мозги, печень). Овощи (капуста, огурцы, кабачки, лиственный салат, помидоры, редис, щавель, зеленые бобы и т. д.), в которых содержится мало углеводов, разрешаются в неограниченном количестве. Исключение составляют картофель, свекла, морковь, употребление которых ограничивают. Для удовлетворения вкусовых качеств, а также отчасти в лечебных целях в диету рекомендуют включать ксилит, сорбит, фруктозу, сластилин. Питание больных сахарным диабетом соответствует диете № 9.


В виде самостоятельного метода лечения диетотерапия применяется при легкой форме диабета у взрослых. В том случае, если при инсулиннезависимом сахарном диабете диетотерапия полностью не компенсирует нарушения углеводного обмена, прибегают к применению сахароснижающих таблетированных препаратов. Механизм действия этих препаратов достаточно сложен. Следует отметить, что их применение абсолютно противопоказано при беременности, заболеваниях крови и стойких аллергических реакциях на эти препараты.


Инсулинотерапию назначают при признаках развития диабетической комы, беременности, кормлении грудью, истощении больного, при тяжелых формах сахарного диабета с наличием осложнений, а также в тех случаях, когда применение сахароснижающих препаратов неэффективно. Основным критерием, определяющим дозу инсулина, является уровень сахара крови. Дозу инсулина подбирают под непосредственным наблюдением врача в специализированном стационаре. Существуют разные лекарственные формы инсулина с различной длительностью их действия, что позволяет вводить их 1 раз в сутки. При лечении препаратами инсулина может развиться гипогликемия (состояние, характеризующееся резким снижением уровня глюкозы в крови). Это состояние так же опасно, как и резкое повышение глюкозы в крови: появляется возможность развития гипогликемической комы. Развивается резкая слабость; появляются потливость, чувство голода, возбуждение, дрожание рук, головокружение, немотивированные поступки. Если в этот момент не дать больному легкоусвояемые углеводы (кусочек сахара, печенье или конфету), то возникает кома (судороги и потеря сознания); поэтому каждый больной, получающий инсулин, должен своевременно принимать пищу и на всякий случай иметь при себе кусочек сахара.


Профилактика сахарного диабета основывается прежде всего на рациональном питании, предупреждении ожирения, ограничении продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы. Эти ограничения относятся в первую очередь к лицам, имеющим факторы риска этого заболевания. Ограничения в питании следует соблюдать также лицам с сомнительной сахарной кривой.


В настоящее время сахарный диабет неизлечим. Длительность жизни и трудоспособность больного диабетом во многом зависят от своевременного выявления заболевания, его тяжести, осложнений, возраста больного и правильного лечения. Чем раньше возникает диабет, тем больше укорачивает он жизнь больных. Прогноз при сахарном диабете определяется в основном степенью поражения сердечно-сосудистой системы. При сахарном диабете средней и тяжелой степени трудоспособность больных оценивается индивидуально, при легкой степени больные полностью трудоспособны. Склонность к развитию диабетической и гипогликемической комы служит противопоказанием к работе, связанной с опасностью для жизни (работа у движущихся механизмов, водительские профессии и т. д.).


Инсулиновая помпа с мониторингом глюкозы в реальном времени.


Сахарный диабет


Сахарный диабет занимает третье место среди причин смертности, сокращая продолжительность жизни на 10-30%. В мире насчитывается около 150 млн больных сахарным диабетом.


История сахарного диабета


Древние рукописи китайцев, японцев и арабов свидетельствуют о том, что уже в те времена знали и пытались лечить заболевание, при котором больные «выделяют сладкую мочу». Современное название болезни дал древнеримский врач Аретеус Каппадокийский. Наблюдая у больных частое мочеиспускание, он решил, что поступающая в организм жидкость выделяется в неизмененном виде. Поэтому Артериус назвал эту болезнь “ diabetes” (прохожу сквозь, протекаю). Позже к этому слову добавили еще одно – “ mellitus” (мед, сахар) и болезнь получила название – сахарный диабет. Гален считал, что эта болезнь вызвана заболеванием почек.


Заменители сахара при сахарном диабете


Гомеопатия для лечения сахарного диабета


Пища для снижения уровня сахара в крови при диабете


Парацельс отмечал следующее: «Диабет – болезнь всего организма, при которой в крови образуется сахар». В 1788 г. английский ученый Томас Коули выделил из мочи больного глюкозу…


Инсулин и глюкоза при диабете


Главным поставщиком энергии в нашем организме является сахар. Если глюкоза не поступает, организм ищет другие резервы энергии. Немного глюкозы хранится у нас в печени и мышцах в виде гликогена, однако этого запаса хватает только на сутки. Потом организм начнет сжигать жиры и белки для получения энергии. А за доставку ее в клетки отвечает гормон инсулин.


Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе. Этот созидающий (анаболический) гормон отвечает за жизнь клетки: без него невозможна поставка энергии и питания. Только он способен «открыть» глюкозе вход в клетки.


Чем выше уровень глюкозы в крови, тем сильнее жажда. Человек много пьет и часто мочится, избавляясь от избытка жидкости. Из-за отсутствия инсулина клетки не получают питания, в результате организм начинает «голодать». При сахарном диабете больной ест много, но сытости не испытывает и постепенно теряет в весе.


Причины сахарного диабета


До сих пор точно не выяснены причины развития сахарного диабета. Существует несколько теорий.


Наследственность. Установлено, что, если среди ваших родственников кто-то страдал сахарным диабетом, шансы получить неприятное «наследство» возрастают на 37% (по сравнению с теми, у кого в роду не было больных диабетом).


Стресс. Согласно стрессовой теории, частые болезни и стрессы тоже


при водят к нарушению функции поджелудочной железы, а значит, нарушается выработка инсулина, как следствие - сахарный диабет.


Иммунитет. При сбоях в иммунной системе организм не узнает, где «свой», где «чужой», и начинает уничтожать собственную поджелудочную ткань. В ней развивается воспалительный процесс.


Теория нераспознавания клетками инсулина основана на том, что при избытке в организме жировых клеток или при хронической кислородной недостаточности (например, вследствие сердечно-сосудистых заболеваний) вырабатывается гормон резистин, который блокирует «узнавание» инсулина клетками. В организме инсулин есть, а клетки «открыть» он не может, и глюкоза в них не поступает.


Медикаментозная теория. Длительный прием некоторых препаратов (гипотиазида, анаприлина, преднизолона и некоторых противозачаточных таблеток) может влиять на углеводный обмен, хотя диабет в этом случае развивается редко.


Типы сахарного диабета


Сахарный диабет существует двух типов.


Сахарный диабет 1 типа


Диабет 1 типа - инсулинзависимый. В организме инсулин вырабатывается в очень незначительном количестве или не вырабатывается совсем, поэтому его приходится вводить в инъекциях. Развивается такой диабет в основном у детей. Начинается он быстро и протекает тяжело.


Сахарный диабет 2 типа


Диабет 2 типа - инсулиннезависимый встречается чаще, у 85% пациентов. Инсулина в организме достаточно, но он «не распознается» клетками. Чаще всего с помощью специальных таблеток и диеты удается научить клетки «узнавать» инсулин, но в тяжелых случаях приходится прибегать к помощи инъекций. Диабет 2 типа диагностируют в основном после 40 лет. Заболевание развивается медленно, исподволь. И в этом его коварство: повышение уровня глюкозы часто выявляют случайно, когда болезнь уже прогрессирует.


Осложнения сахарного диабета


Если больного не лечить, то в организме накапливаются ядовитые продукты обмена, один из которых ацетон. Он отравляет организм и является причиной развития кетоацидоза, первые признаки которого - усиление жажды, мочеизнурение, появление слабости и сонливости, снижение аппетита, запах ацетона изо рта, боль в животе. Если срочно не обратиться к врачу, может развиться кетоацидозная кома . Существует еще и гипогликемическая кома . Она развивается у тех, кто принимает лечение, но неадекватное своему состоянию (при передозировке инсулина, при чрезмерных физических перегрузках, при голодании). Тогда уровень глюкозы в крови резко снижается, у больного появляются слабость, потливость, бледность кожи, дрожь. В таком случае дело нужно срочно съесть чайную ложку меда, кусочек сахара или пару карамелек. Если состояние не улучшится через 10-15 минут, нужно вызвать «скорую помощь».


Это острые осложнения сахарного диабета. Есть еще осложнения хронические, или поздние. Без глюкозы клетки организма начинают стареть и отмирать, что грозит потерей зрения, болезнями почек, импотенцией, фурункулезом, развитием диабетической стопы с последующей гангреной. Противостоять этим проблемам поможет правильно подобранное лечение.


Лечение сахарного диабета


Лечение диабета 2 типа


Рано выявленный диабет 2 типа легко поддается коррекции. Во многих случаях достаточно снизить вес и строго соблюдать специальную диету. Но иногда все же приходится прибегать к лечению препаратами, которые делятся на 3 группы.


Повышают выработку инсулина в поджелудочной железе (манинил, диабетон, минидиаб, глюренорм).


Помогают клеткам «распознать» инсулин (адебит, глюкофар, силубин). Но у последних есть существенный недостаток: эти препараты повышают уровень молочной кислоты в организме, что небезопасно. Поэтому существуют ограничения к их применению.


Выводят глюкозу из организма (глюкобай). Их назначают в комплексе с другими препаратами или инсулином.


Лечение диабета 1 типа


Диабет 1 типа лечат только инсулином .


Инсулин для лечения сахарного диабета


Существует множество инсулинов.


Быстродействующие (действие 6-8 часов), или простые инсулины, вводят 3 раза в сутки.


Среднего и продолжительного действия инсулин «работает» от 10 до 24 часов, соответственно его вводят 1-2 раза в сутки.


Есть инсулин животного происхождения и человеческий . Половина больных диабетом пользуется человеческим инсулином. Он менее алергенный, для достижения терапевтического эффекта нужны более низкие дозы, при инъекциях реже развивается липодистрофия.


В зависимости от способа приготовления и степени очистки инсулины разделяют на традиционные (практически уже не выпускаются) и монокомпонентные (эти самые очищенные, на упаковке есть обозначение «МС» ).


Ежедневные инъекции, пожалуй, наиболее неприятный момент в лечении, поэтому ученые работают над новыми разработками.


Новое в лечении сахарного диабета


О методе пересадки в поджелудочную железу больного клеток, способных вырабатывать инсулин, известно уже давно. Однако широкого практического применения он пока не получил (и дорого, и не всегда эффективно).


Ученым удалось разработать ингаляционную форму инсулина. Вдыхаемый порошок усваивается не хуже раствора, и к тому же избавит больного от инъекций.


Ген инсулина найден лет 20 назад, но у больных диабетом он оказался без патологических изменений. Сейчас ведется поиск генов, отвечающих за распознавание инсулина. Один из них уже обнаружили, при подавлении его активности у животных снижается уровень инсулинорезистентности.


Диета при сахарном диабете


Питайтесь правильно: не реже 3 раз в день, используя свежие продукты. Меньше употребляйте легкоусвояемых углеводов (сахар, конфеты, пирожные, торты), больше фруктов и овощей. Пейте только качественные спиртные напитки. Следите за уровнем холестерина, что поможет избежать не только диабета. Долой лишний вес! Больше движения. 3аймитесь хотя бы зарядкой по утрам, больше ходите пешком. И старайтесь избегать стрессов.


Диета при сахарном диабете


Сахарный диабет


Сахарный диабет - синдром хронической гипергликемии (повышенного содержания сахара в крови), развивающийся в результате воздействия генетических и экзогенных факторов, обусловленный абсолютным (при сахарном диабете 1 типа, инсулинозависимом) или относительным (при сахарном диабете 2 типа, инсулиннезависимом) дефицитом инсулина в организме и характеризующийся нарушением вследствие этого всех видов обмена, в первую очередь обмена углеводов.


Среди эндокринной патологии сахарный диабет занимает первое место по распространённости - более 50% эндокринных заболеваний.


Патогенез инсулинозависимого сахарного диабета (1 тип) связывают с гибелью б-клеток (находящихся в поджелудочной железе и секретирующих инсулин), что приводит к абсолютному дефициту инсулина. Гибель б-клеток при генетической предрасположенности происходит вследствие воздействия на них следующих факторов: вирусных инфекций, токсических веществ, некоторых лекарственных препаратов.


Патогенез инсулиннезависимого сахарного диабета (2 тип) связывают с нечувствительностью рецепторов тканей к инсулину, а также нарушением секреции инсулина б-клетками. К факторам риска относится наследственная (генетическая ) предрасположенность, патологическая беременность (токсикоз, спонтанные выкидыши, крупный мертворожденный плод), дети, рожденные с массой тела более 4,5 кг. и их матери, ожирение, гипертоническая болезнь, атеросклероз и его осложнения, эмоциональные стрессы.


Больные предъявляют жалобы на обильное мочеиспускание, жажду, сухость во рту, повышенной аппетит или его снижения, похудание, зуд кожи (иногда в области гениталий), гнойничковые заболевания, слабость, нарушение сна и снижение работоспособности. Обычно эти симптомы наблюдаются только в периоды декомпенсации сахарного диабета при выраженной гипергликемии. У больных сахарным диабетом 1-го типа симптомы развиваются очень быстро, а у больных с сахарным диабетом 2-го типа напротив постепенно. Нередко диабет протекает бессимптомно и выявляется случайно при исследовании крови и мочи на содержание сахара.


Для сахарного диабета, независимо от его типа, наиболее характерны следующие осложнения:


1. Макроангиопатия - поражение крупных сосудов - атеросклероз в сочетании с микроангиопатией.


2. Микроангиопатия - генерализованное дегенеративное поражение мелких сосудов - капилляров, артериол и венул, которое происходит в особо предрасположенных местах: А) почечные клубочки (нефропатия), Б) сетчатка глаза (ретинопатия), В) дистальные отделы нижних конечностей.


А) На ранней стадии нефропатии отмечается только выделение белка альбумина с мочой, но по мери прогрессирования появляются отеки, артериальное гипертензия, нарастает почечная недостаточность.


Б) Диабетическая ретинопатия характеризуется волнообразным течением со склонностью к обострению процесса, чередующееся спонтанным улучшением (ремиссией). Тем не менее, происходит прогрессирующее снижение зрения вплоть до полной слепоты, что связано с кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело глаза.


В) Поражения дистальных отделов нижних конечностей чаще называют" диабетической стопой". В ранний период больные жалуются на онемение, чувство холода в нижних конечностях, парестезии (" чувства ползания мурашек"), иногда жжение в области стоп и периодические судороги в мышцах. Выделяют три клинические формы синдрома диабетической стопы: 1. нейропатическую, которая проявляется покраснением и отёком стопы, болезненностью. Эта форма при несоблюдении правил гигиены и ухода за стопами приводит к появлению трофических язв, а по мере прогрессирования сахарного диабета в патологический процесс вовлекаются кости и суставы стоп, что приводит к патологическим переломам. 2. Ишемическую, которая ведет к перемежающей хромоте, а по мере нарушения трофики тканей осложняется гангреной. Такому больному грозит ампутация стопы или даже ноги. 3. Смешанную.


Следует отметить, что при длительном течении сахарного диабета, преимущественно первого типа, не редко поражается костная система. Наиболее ранним признаком является остеопороз - разрежение костной ткани. Больные предъявляют жалобы, в первую очередь, на боли в поясничной области, в суставах, в костях. При обследовании отмечается болезненность в исследуемых костях, возникают безболезненные подвывихи тел позвонков, подвывихи и вывихи суставов, переломы костей и их деформация, приводящая к инвалидности.


Следует, отметит, что традиционные методы лечения сахарного диабета позволяют справиться с острыми нарушениями ( комы) и существенно снизить тяжесть заболевания, но не могут предотвратить хронических осложнений.


Для диагностики сахарного диабета определяют уровень сахара в крови натощак( норма 3,3-5,5) и в течении суток; содержание сахара в суточном количестве мочи, тест толерантности к глюкозе(" сахарная кривая") и многие другие методы.


Ни один из известных методов терапии сахарного диабета ни позволяет излечивать больных. Обязательный принцип лечения - максимальная компенсация содержания сахара в крови и устранение глюкозурии (сахар в моче).


Основными способами лечения сахарного диабета первого типа по прежнему остаются инсулинотерапия и диетотерапия, а сахарного диабета второго типа диетотерапия, пероральные сахароснижающие препараты и инсулинотерапия.


Планируя диету, учитывают предпочтения больного, этнические и семейные традиции. Диету назначают с учетом возраста, роста, массы тела больного, типа конституции, пола и вида труда. Следует отметить, что больным с сахарным диабетом первого типа ожирение, как правило, не угрожает и общее количество калорий не снижают, тогда как диета больных с сахарным диабета второго типа(90% имеющих ожирение) должна быть низкокалорийная. Питание больных должно быть 5-6 разовым и хорошо сбалансированным. Лозунг диетотерапии - умеренность и благоразумие.


Препараты инсулина и сахароснижающие препараты подбираются строго индивидуально для каждого больного.


Сахарный диабет - это образ жизни, к которому нужно стремиться и поддерживать.


Причины сахарного диабета


Теперь надо коснуться вопросов, связанных с причинами развития сахарного диабета. Сахарный инсулинозависимый диабет чаще развивается в юном возрасте. Но это не значит, что первый тип сахарного диабета развивается только у детей. Заболевание может начаться и у взрослого человека. Вы должны понять, что сахарный диабет не развивается от переедания сладкого, стрессовых ситуаций, переутомления и тому подобных причин. Одной из основных теорий, объясняющих при





Похожие новости: