Будь здоров » Вакцинация » Во врача попал разряд Медики попытались найти справедливость...

Во врача попал разряд Медики попытались найти справедливость...

Во врача попал разряд


Медики попытались найти справедливость в новой системе оплаты труда


Общественная палата призывает правительство сначала апробировать новую систему оплаты труда в пилотных организациях здравоохранения, а затем внедрять ее повсеместно. Об этом шла речь на слушаниях Комиссии Общественной палаты по здравоохранению, возглавляемой Леонидом Рошалем.


Аргументов за такое решение у общественников набралось немало.


По мнению экспертов, сам принцип неравной оплаты труда врачей, работающих в медучреждениях разного уровня - от муниципального до федерального, не совсем корректный. "Все медики выполняют одинаковую работу в рамках одних и тех же стандартов. Где бы ни жил человек, в Москве или маленькой деревушке, он имеет право на одинаково качественную медицинскую помощь. А сейчас получается, что врачи в "богатых" регионах зарабатывают хорошо, а врачи-федералы, муниципалы или из "бедных" субъектов Федерации еле-еле сводят концы с концами",- говорит М. Кузьменко, председатель профсоюза работников здравоохранения.


Да и для больниц федерального значения с внедрением новой системы оплаты труда положение существенно не улучшится, считают эксперты. Хотя бы потому, что само по себе увеличение фондов оплаты труда на 30 процентов не настолько существенно, чтобы коренным образом изменить ситуацию и значительно повысить доходы медиков. "Если бы речь шла об увеличении хотя бы в два раза, это было бы заметно, и действительно можно было бы сказать, что у врачей появился шанс существенно улучшить свое материальное положение", - считает директор Научно-клинического центра оториноларингологии Росздрава Николай Дайхес. Также у общественности есть опасения, что для "оптимизации" рабочего процесса, предусмотренного новой системой, и реального увеличения зарплаты медучреждениям, и без того не полностью укомплектованным, придется жертвовать еще какими-то сотрудниками и таким образом высвобождать средства.


Еще один пункт, вызывающий сомнения медиков, это повышение с 1 января минимального размера оплаты труда до уровня прожиточного минимума - 4330 рублей. "Если бы оклады так выросли, вопросов бы не было. Но речь идет о том, что такой должна быть минимальная сумма, которую люди получат "на руки", то есть уже со всеми надбавками и коэффициентами", - говорит Михаил Кузьменко. А это значит, что может сложиться следующая ситуация. К примеру, зарплата санитарки сейчас около 2 тысяч рублей, а врача-интерна - 4300. И с 1 января руководителям федеральных медучреждений придется за счет своего 30-процентного увеличения фонда оплаты труда дотягивать доход санитарок до нужного минимума. "Таким образом, денег на "прибавку" остальным работникам останется мало", - говорит Михаил Кузьменко.


По мнению Леонида Рошаля, новая система не имеет особых преимуществ перед старой. "Учреждение, которым я руковожу, Московский НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, финансируется через систему обязательного медицинского страхования. Мы лечим очень большое количество детей, и денег, поступающих за это из ФОМС, хватает не только на лекарства, питание для ребят и прочие нужды, но и на достойную оплату труда".


В результате Общественная палата приняла решение обратиться в правительство с предложением приостановить повсеместное введение новой системы оплаты труда.


Марина Грицюк


"Российская газета" - Федеральный выпуск №4782 от 29 октября 2008 г.


«Скорая помощь» в России будет работать по единым стандартам


^ 24 октября 2008 АиФ Здоровье


Минздравсоцразвития к концу года выпустит нормативы экстренной медпомощи.


По информации Департамента организации медпомощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития, к концу года служба «скорой помощи» в России будет работать по единым стандартам и порядку оказания медицинской помощи пациентам. Такие стандарты появятся впервые. К службам экстренной медицинской помощи на всей территории страны будут предъявляться одинаковые требования. Это, в частности, касается требований к автомобилям скорой помощи и их оснащению диагностическим и медицинским оборудованием.


По мнению медицинских чиновников, это позволит избежать трагических случаев, подобных инциденту в подмосковном Чехове, когда из-за отсутствия дефибриллятора скончался хоккеист Алексей Черепанов. В дальнейшем в министерстве планируют разработать единые стандарты оказания медпомощи по всем заболеваниям, а также формированию порядков оказания медпомощи по всем существующим медслужбам, сообщает РИА Новости. В рамках формирования порядков оказания медпомощи будут меняться штатные расписания медицинских учреждений и пересматриваться штатные нормативы.


"Общественники" раскритиковали Концепцию здравоохранения до 2020 года


МОСКВА, 23 октября. /АМИ-ТАСС/. Региональные представители структур здравоохранения раскритиковали раздел Концепции здравоохранения до 2020 года «Повышение доступности и качества оказания медпомощи», разработанный Минздравсоцразвития России. Об этом шла речь на прошедших сегодня слушаниях Комиссии Общественной палаты по здравоохранению, посвященных путям развития первичной медпомощи.


Как отметил председатель Комиссии Общественной палаты по здравоохранению Леонид Рошаль, этот документ «очень красивая сказка, которую трудно воплотить в жизнь». Так, большинство участников слушаний из регионов России отметили, что многие пункты данного раздела Концепции нежизнеспособны, при этом многое в этом документе просто непонятно. Они также подчеркнули, что российскую систему здравоохранения необходимо насытить финансами и кадрами, так как одному врачу первичного звена при маленькой зарплате приходится выполнять больший объем работы.


Кроме того, выступающие затронули проблему проведения диспансеризации. Медики и организаторы здравоохранения жалуются на работодателей, которые не отпускают своих работников в будни на диспансеризацию, поэтому врачу-терапевту приходится проводить медосмотры в выходные. Однако и в субботу-воскресенье никто не хочет проверять свое здоровье. Участники слушаний также порекомендовали Минздравсоцразвитию России при проведении пилотных проектов учитывать индивидуальность каждого региона нашей страны.


В свою очередь замминистра здравоохранения и соцразвития РФ Вероника Скворцова подчеркнула, что раздел «Повышение доступности и качества оказания медпомощи» - это только фрагмент Концепции здравоохранения до 2020 года, а не вся Концепция. «Медобщественность не располагает данными относительно того, какую работу сейчас ведет наше ведомство. Вот главный вывод, который я сделала, выслушав выступающих. Это говорит о необходимости проведения целого ряда встреч с Комиссией Общественной палатой по здравоохранению», - высказала свое мнение замминистра. Скворцова отметила, что все обсуждаемые сегодня вопросы заложены в среднесрочной Концепции до 2012 года. «Сейчас отдельно создается подготовка программы госгарантий здравоохранения. Минздрав придерживается мнения, что вся первичная помощь должна быть предоставлена каждому гражданину бесплатно в счет его страховых денег. Кроме того, в настоящее время разрабатывается система информатизации здравоохранения», - рассказала специалист. Также она согласилась с критикой относительно проведения диспансеризаций и недостатка медперсонала. «Мы осознаем, что Россия находится в ужасающем состоянии по кадровому потенциалу. Мы будем над этим работать. Относительно пилотных проектов – регионы будут включаться в них согласно их особенностям», - подчеркнула Скворцова. В заключение замминистра здравоохранения и соцразвития РФ добавила, что новый состав ведомства работает еще не так долго, однако «люди пришли с искренним желанием изменить сложившуюся ситуацию».


Со своей стороны председатель Комиссии Общественной палаты по здравоохранению Леонид Рошаль пообещал протянуть министерству «руку для сотрудничества» и активизировать работу по формированию долгосрочной Концепции развития здравоохранения.


^ Продолжается оценка готовности субъектов РФ к реализации в 2009 году мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению


27 / октября / (по материалам сайта Минздравсоцразвития)


Директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России Ольга Кривонос в ходе визита в Челябинскую область оценила готовность региона к реализации мероприятий в рамках Национальной онкологической программы.


Новая программа по борьбе с онкологическими заболеваниями охватит все субъекты Российской Федерации. Программа ориентирована на раннее выявление онкологических заболеваний и своевременное их лечение. А это скрининг на уровне первичного звена и оказание комбинированного противоопухолевого лечения в онкологических диспансерах регионального или окружного и федерального уровней.


До 2013 года планируется оснастить лечебно-диагностическим оборудованием 6 федеральных онкологических учреждений и 44 онкологических учреждения регионов, из них 5 - окружных.


До конца 2008 года с проверками планируется посетить Самарскую, Волгоградскую, Пензенскую, Магаданскую, Калужскую, Белгородскую, Новосибирскую, Оренбургскую, Курганскую, Тюменскую и Кировскую области.


^ Онищенко запретил использовать вакцину «Грифор»


27 октября 2008 АиФ Здоровье №43


Вакцина гриппозная инактивированная расщепленная «Грифор» не прошла полноценный контроль по всем параметрам


Главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко запретил регионам использовать для профилактики гриппа вакцину «Грифор», зарегистрированную Росздравнадзором, — соответствующее письмо руководителям органов управления здравоохранением субъектов РФ и управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ опубликовано в понедельник на сайте Роспотребнадзора.


«Вакцина гриппозная инактивированная расщепленная „Грифор“ не прошла полноценный контроль по всем параметрам, необходимым для разрешения препарата к массовому применению. В связи с этим не допускается применение указанного препарата для профилактики гриппа. Главным государственным санитарным врачам по субъектам РФ запретить использование вакцины „Грифор“ в случае выявления фактов поставки её в субъекты РФ», — говорится в письме.


Пресс-секретарь Росздравнадзора Максим Лакомкин сообщил 23 октября, что противогриппозная вакцина «Грифор» зарегистрирована в соответствии с законодательством РФ, пишет РИА Новости.


Специалисты не исключают возникновения в этом году в Европе пандемии гриппа


^ МОСКВА, 29 октября /АМИ-ТАСС/ . По прогнозу европейских специалистов, во время грядущей сезонной эпидемии гриппа средние показатели заболеваемости по Европе вырастут в два раза. Как сообщили участники третьей Европейской конференции по гриппу, которая состоялась в Португалии в сентябре этого года, в Европе предстоящей зимой ожидается появление нового, так называемого «австралийского» штамма вируса гриппа А. Именно этот штамм может стать причиной масштабной эпидемии. По статистике, пандемии гриппа возникают в среднем каждые 40 лет. Причиной пандемии нередко становится новый штамм, обладающий повышенной способностью к мутации. У ученых есть все основания опасаться, что очередная пандемия может наступить очень скоро – последняя пандемия гриппа в Европе была зафиксирована в 1968 году, тогда «гонконгский» штамм унес жизни более 800 тыс. человек по всему миру. Однако по словам экспертов, наиболее эффективными средствами защиты от гриппа на сегодняшний день являются противовирусные препараты, которые действуют на все штаммы вируса гриппа. Они воздействуют непосредственно на вирус гриппа: блокируется специфический белок – нейраминидаза - и вирус теряет способность размножаться. Противовирусные препараты способны как предотвратить заболевание, так и снизить ущерб от действия вируса, если человек уже заболел. По мнению профессора кафедры инфекционных болезней ММА им. Сеченова Елены Волчковой, самым известным препаратом этой группы является осельтамивир. «Препарат, принятый в первые двое суток, нормализует температуру тела и смягчает основные симптомы болезни. Применение осельтамивира предупреждает осложнения, часто возникающие после перенесенного гриппа», - рассказала специалист.


По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире болеют гриппом 5%–10% взрослого населения и 20%–30% детей; при этом от его осложнений умирают от 250 тыс. до 500 тыс. человек. В России только по официальной статистике ежегодно регистрируется от 27,3 млн. до 41,2 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ.


^ Эксперты составили список главных болезней мира


Согласно данным нового доклада сотрудников ВОЗ, в настоящее время главными причинами смерти среди жителей развивающихся стран являются: болезни сердца, пневмония, диарея, ВИЧ/СПИД и инсульт. Жители промышленно развитых государств чаще всего умирают от болезней сердца, рака лёгких, инсульта, астмы/бронхита и пневмонии.


Помимо данных заболеваний в докладе представлен подробный список основных болезней и травм современности, состоящий из 130 наименований. Эксперты также рассказали о существующей региональной, возрастной и гендерной статистике.


Пока по-прежнему 9 из 10 случаев смерти детей от малярии приходятся на страны Африки. В этом же регионе наиболее часто фиксируются случаи детской смертности от пневмонии, СПИДа и диареи. Эксперты также отметили, что сильный регресс в области здравоохранения наблюдается на протяжении последних 10-15 лет в странах Восточной Европы. Вероятность смерти мужчин в возрасте до 60 лет наиболее высока именно в этом регионе. В десятку ведущих причин инвалидности сейчас входят алкоголизм и депрессия, сообщает Центр новостей ООН.


Национальный календарь прививок необходимо расширить, считают российские специалисты


^ МОСКВА, 15 октября /АМИ-ТАСС/ . Расширение количества прививок, включенных в Национальный календарь, позволит увеличить среднюю продолжительность жизни россиян. Об этом заявил директор Научного центра здоровья детей РАМН Александр Баранов, выступая на заседании Экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению. Заседание, которое прошло на базе центра, было посвящено управляемым инфекциям среди детей.


Участники совета отметили, что в развитых странах программы иммунизации населения позволили увеличить продолжительность жизни на 20 лет. Каждая страна имеет свой национальный календарь профилактических прививок: в большинстве европейских стран и в США он в среднем включает 15 нозологических форм, в России – 10. «Даже если расширить количество прививок до плюс пяти, средняя продолжительность жизни россиян увеличится на 6-8 лет. С этой точки зрения вакцинопрофилактика очень важна для демографического будущего нашей страны и должна стоять на первом месте», - сказал Александр Баранов. Как в свою очередь отметил председатель Экспертного совета Виталий Омельяновский, «те 10 заболеваний, которые входят в национальный календарь прививок, вывели нас на хорошие показатели по противодействию заболеваемости, и мы уже победили часть инфекционных заболеваний. Но, чтобы осознанно сказать, что мы управляем инфекциями, этого недостаточно».


Государственная политика в сфере детского здравоохранения уделяет особое внимание профилактическим мерам. Так в 2006–2007 годах в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» на дополнительную иммунизацию было выделено около 10 млрд. рублей. В настоящее время государственным бюджетом Российской Федерации отведено 6,1 млрд ежегодно на вакцинацию в рамках Национального календаря прививок. Со своей стороны замдиректора Департамента развития медпомощи детям Минздравсоцразвития России Ольга Чумакова отметила, что «нужно поднимать вопросы расширения и оптимизации календаря прививок, перехода на применение комбинированных вакцин, оценивая социальную и экономическую эффективность предпринимаемых мер. Мы заинтересованы в том, чтобы российские дети были максимально охвачены иммунизацией качественными и эффективными вакцинами. Министерство готово обсуждать эти вопросы в рамках совместной работы с Роспотребнадзором, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и профессиональными врачебными ассоциациями», - заверила представитель Минздравсоцразвития.


Научный центр здоровья детей РАМН уже более 200 лет является лидером научной и практической работы в сфере педиатрии и иммунопрофилактики. На протяжении столетий инфекционные заболевания были главной причиной детской смертности, но сегодня медицина научилась управлять инфекциями. Благодаря развитию иммунопрофилактики в современной России по сравнению с периодом, когда прививки не проводились, заболеваемость корью снизилась в 500 раз, эпидемическим паротитом в 150 раз, дифтерией - в 200 раз, коклюшем - в 40 раз, столбняком - в 50 раз. С 1997 года в стране не отмечено ни одного случая полиомиелита, вызванного диким вирусом.


^ Рошаль предлагает распространить на все регионы РФ сеть мобильных бригад медпомощи детям


МОСКВА, 16 октября. /Корр. ИТАР-ТАСС Ксения Рассыпнова/. Мобильные бригады медицинской помощи детям в экстренных случаях должны быть в каждом регионе страны. Такое мнение высказал известный детский врач Леонид Рошаль, открывая двухдневный семинар мобильных детских медицинских бригад. Эта передовая система оказания помощи детям в условиях стихийных и техногенных бедствий функционирует при участии Международного благотворительного фонда помощи детям при катастрофах и войнах, который он возглавляет. Сейчас бригады охватывают далеко не все регионы страны. "На сегодняшний день на территории России действуют 34 мобильные бригады, но их географию необходимо расширять", - считает Рошаль.


Особое внимание, сказал Рошаль, возглавляющий НИИ неотложной детской хирургии и травматологии и профильную комиссию Общественной палаты, нужно уделить подготовке специалистов для работы с детьми в зонах чрезвычайных ситуаций. "У многих врачей доброе сердце, но не хватает квалификации, нет достаточного опыта", - отметил Рошаль. По его мнению, для специалистов мобильных бригад "необходимо проводить постоянные тренинги, чтобы они в любой момент были готовы выехать на место катастрофы". Детская медицина катастроф имеет существенную специфику, считают специалисты. Травматологи и хирурги, работающие с детьми, должны уметь пользоваться оригинальным, радикально отличающимся от "взрослого" инструментарием, а фармакологи, анестезиологи и педиатры - в совершенстве владеть особой дозировочной шкалой и специфическим "арсеналом" лекарственных и медико-гигиенических средств.


^ Глюкометр нового поколения облегчит жизнь миллионам российских диабетиков


МОСКВА, 23 октября /АМИ-ТАСС/ . Фармацевтическая компания Bayer HealthCare представила российским врачам глюкометр нового поколения - Contour TS с уникальной технологией No Coding.


Врачи отмечают, что наряду с диетой и своевременным лечением необходим ежедневный контроль уровня глюкозы со стороны самого больного. Именно регулярное определение уровня сахара в крови становится первой мерой по предупреждению возникновения диабетических осложнений. Очень сложно успешно управлять своим диабетом, не контролируя дома уровень сахара в крови. Для домашних условий существуют портативные глюкометры, позволяющие узнавать результат через несколько секунд. Для этого достаточно капли крови, которая помещается на специальную тест-полоску, вставленную в прибор. В сентябре-октябре специалисты Баер провели серию образовательных семинаров для российских медиков с целью популяризации глюкометра нового поколения. Немецкая компания разработала и впервые применила в глюкометре технологию No Coding для автоматического кодирования тест-полосок – это означает, что теперь прибору не требуется введение кода тест-полосок, а поэтому исчезает любая возможность неправильной кодировки. Ранее кодирование производилось вручную - введением кода, обозначенного на упаковке тест-полосок. Такое кодирование необходимо производить каждый раз, когда используется новая упаковка тест-полосок. Специалисты предупреждают, что неверно кодированные глюкометры могут давать результат измерения глюкозы крови с ошибкой до 43%, что приводит к ошибке показаний на величину до 4 ммоль/л. Как результат, неточное определение глюкозы крови может привести к ошибке дозы инсулина до 5 ЕД.


^ Вакцина против инсулинозависимого диабета может стать реальностью


СТОКГОЛЬМ, 19 октября. /ИТАР-ТАСС/. Уже в ближайшем будущем вакцина против ювенильного диабета первого типа /инсулинозависимого/ может стать реальностью. Об этом говорят результаты исследования, проведенные в университете города Линчепинг.


Ювенильный диабет первого типа, состоит в том, что собственная иммунная система разрушает в поджелудочной железе клетки, отвечающие за производство инсулина /островки Лангерганса/. Ученые считают, что главный виновник этого процесса - протеин GAD, на который в организме возникает защитная реакция. Они попытались выяснить, можно ли "объяснить" организму, что для него этот протеин совершенно безвредный. В исследовании приняло участие 70 детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет, половине из которых была инъецирована вакцина, а другой половине - нейтральный препарат. У тех, кому сделали прививку GADа, разрушение инсулиновых клеток заметно снизилось. Никаких побочных эффектов при этом не обнаружено, а действие вакцины продолжалось тридцать месяцев. Если повторные исследования на более представительной группе пациентов подтвердят полученные результаты, то вакцина от диабета 1 типа может появиться в продаже уже через 3 года. Наибольшую пользу она принесет тем детям, у которых болезнь еще только началась. Не исключено, что наряду с вакциной им все же придется принимать инсулин. "Однако это все равно шаг вперед, - считает профессор Людвигссон. - Даже небольшое количество спасенных инсулиновых клеток имеет большую ценность. Будет легче контролировать содержание сахара в крови, а опасность осложнений уменьшится".


^ Туберкулёз часто идет "в нагрузку" к диабету, выяснили медики


МОСКВА, 18 октября. /АМИ-ТАСС/ . Медики установили связь между диагнозом диабета и высокой вероятностью развития туберкулёза. Как показало исследование Техасского университета /США/, пациенты с диабетом второго типа подвергаются повышенному риску инфицирования дыхательным вирусом, который ставит под угрозу их ослабленную иммунную систему и поражает лёгкие. В совокупности обе болезни становится гораздо труднее лечить. Эпидемиологи заметили, что диабет второго типа являлся одним из главных факторов риска для формирования симптомов туберкулёза – подобная ассоциация была зафиксирована в Америке, Мексике и некоторых странах Азии. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, 180 млн. человек в мире больны диабетом, и это число, как ожидается, удвоится к 2030 году. Также каждый туберкулёзник заражает ежегодно от 10 до 15 человек. Международное сообщество планирует полностью ликвидировать туберкулёз к 2050 году. Однако, по прогнозам экспертов, через 20 лет 336 млн. населения земного шара будут иметь сахарный диабет. В соответствии с проведённым исследованием, лечение диабетиков в этом случае чрезвычайно осложнится.