Будь здоров » Заболевания » Шистосомозы кожи

Шистосомозы кожи

Шистосомозы кожи. Цистицеркоз кожи. Вызываются несколькими видами червей—сосальщиков из сем. Schistomatidae, поражающими кишечник, кожу и урогенитальный тракт. Шистосоматоидный (церкариалъный) дерматит развивается в результате проникновения подвижных личинок (церкариев) в кожу и слизистые оболочки человека из загрязненных ими водоемов. Протекает по типу аллергодермато-за (участки отечной эритемы, волдыри, пузырьки, зуд, лихеноидные папулы), нередко осложняющегося импетигинизацией, эктимами. Возможно развитие шистосоматидной эритродермии с выраженной общетоксической реакцией. При повторных контактах с церкариями развиваются явления сенсибилизационного дерматита.


Мочеполовой шистосомоз весьма распространен в тропических странах. Обусловлен сенсибилизацией организма человека метаболитами гельминтов, протеолитическими ферментами (выделяются яйцами), механическим действием самих гельминтов, яиц, конкрементов. Созревание половозрелых форм в воротной и брыжеечной венах и венах мочевого пузыря сопровождается общетоксической реакцией, затем увеличением печени и селезенки. Появляется болезненное и учащенное мочеиспускание, терминальная, а затем тотальная гематурия. Дальнейшая симптоматика связана с воспалением стенок мочеполовых органов, образованием эрозий, язв (шистоматозных бугорков — скоплением яиц возбудителя), папилломатозных разрастаний в мочевом пузыре, кальцификацией стенок мочевого пузыря, мочеточников.


Осложнения . женщины — папилломатозные разрастания во влагалище, в шейке матки, на наружных половых органах, выраженные нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие. Мужчины — эпидидимит, простатит, везикулит, олигоазоспермия. Оба пола — псевдоэлефантиаз половых органов, занос яиц в орган зрения, ЦНС, эмболия легочной артерии, рак мочеполовых органов. У детей — задержка умственного и физического развития.


Диагностика . клиническая картина, цистоскопия, урография, обнаружение яиц шистосом в моче, эндовезикальная биопсия, РСК, аллергопробы.


Лечение . празиквантел по 20 мг/кг через 4 ч (2 приема), или оксамниквин — 15 мг/кг, однократно; общеукрепляющие и симптоматические средства. Контроль в течение 5—6 мес после лечения; иммунологические реакции становятся отрицательными не ранее, чем через 3 мес после специфической терапии.


Профилактика . массовое обследование и лечение больных в эндемичных зонах; санитарно-технические мероприятия на рисовых плантациях и водоемах; строительство колодцев, туалетов и обезвреживание экскрементов человека; улучшение санитарно-гигиенических условий быта; ношение специальной одежды и обуви, препятствующих наружному проникновению церкариев в мочеполовые органы и попаданию их на конечности.


Цистицеркоз кожи


Кроме жарких стран, цистицеркоз кожи регистрируется в зонах умеренного климата. Развивается при попадании в организм человека вместе вместе с плохо обработанным мясом домашнего скота личинок свиного или бычьего цепня (цистицерков). Возможно заражение от кошек и собак, при употреблении немытых, зараженных яйцами гельминтов овощей, фруктов и др. Проникнув в организм человека (промежуточный хозяин) и проделывая свой цикл развития, цистицерки могут оказаться в мышцах, коже и подкожной клетчатке, головном мозге, органе зрения. В коже туловища, реже на других участках вокруг паразита формируются единичные или множественные опухолевидные образования округлой или овальной формы, подвижные, плотноватой консистенции, безболезненные, сохраняющиеся в течение многих лет. Постепенно узлы могут рассасываться или развивается их фиброз и кальцификация.


Диагностика . в биопсии или пунктате узла обнаруживается сколекс и типичные крючья цистицерка; проводятся кожные тесты, РСК с пузырной жидкостью финн животных.


Лечение . тениаринхоз — празиквантел 20 мг/ кг внутрь однократно, или никлозамид, фенасал, дихлосал, трихлосал, семена тыквы, экстракт папоротника мужского; тениоз — празиквантел 5 мг/кг внутрь однократно, или никлозамид. Вскрытие единичных узлов, аккуратное удаление содержимого узлов (в противном случае возможна диссеминация на соседние участки кожи).


Оглавление темы "Язвы кожи. Тропические гельминтозы и микозы кожи.":