Будь здоров » Фармакология » Гестационный диабет – это состояние, которое...

Гестационный диабет – это состояние, которое...

Гестационный диабет – это состояние, которое характеризуется повышением уровня сахара (глюкозы) крови, впервые выявленным во время беременности. Оно возникает приблизительно в 4% всех беременностей.


Что приводит к развитию гестационного диабета во время беременности?


Почти у всех женщин во время беременности происходят гормональные изменения, которые приводят к нарушению толерантности к глюкозе разной степени. Это значит, что уровень сахара в их крови выше нормального, но недостаточно высокий, для того чтобы установить диагноз сахарного диабета. Во время последних сроков беременности (третий триместр) эти гормональные изменения повышают риск развития у женщины гестационного диабета.


На протяжении беременности повышенные уровни определенных гормонов, вырабатываемых плацентой (орган, который соединяет ребенка при помощи пуповины с маткой), помогают питательным веществам попадать от матери к развивающемуся плоду. Другие гормоны, продуцируемые плацентой, помогают предотвратить снижение уровня сахара в крови матери. Они действуют, блокируя эффекты инсулина.


С течением беременности эти гормоны приводят к прогрессирующему нарушению толерантности к глюкозе (повышенные уровни сахара крови). Для снижения уровня глюкозы крови организм вырабатывает больше инсулина, чтобы глюкоза могла попасть в клетки и использоваться в качестве энергетического субстрата.


Обычно поджелудочная железа матери способна вырабатывать большее количество инсулина (приблизительно в три раза больше, чем в норме), для того чтобы компенсировать действие гормонов беременности на уровень сахара крови. Если же поджелудочная железа не может продуцировать достаточное количество инсулина, чтобы побороть эффекты возрастающей концентрации гормонов, вырабатываемых при беременности, уровень сахара в крови повышается, что приводит к развитию гестационного диабета.


Каковы осложнения гестационного диабета?


Диабет во время беременности может поражать развивающийся плод. В ранние сроки беременности диабет у матери может привести к врожденным порокам развития у ребенка и повышенной вероятности выкидыша. Многие врожденные пороки развития поражают жизненно важные органы, такие как мозг и сердце.


Во время второго и третьего триместров, сахарный диабет у матери может привести к раскармливанию и чрезмерному росту ребенка. Рождение крупного ребенка повышает риск во время схваток и родов. Например, крупный плод часто требует проведения кесарева сечения а если роды идут естественным путем, то повышается риск травмы плечиков ребенка.


Кроме того, при раскармливании плода возникает гиперинсулинемия и сахар крови ребенка после рождения может снизиться до очень низких цифр, когда он или она уже не будут получать высокий уровень сахара крови от матери.


Тем не менее, при соответствующем лечении, Вы сможете родить здорового ребенка, невзирая на диабет.


Кто входит в группу риска развития гестационного диабета?


Наличие избыточного веса до беременности (повышение веса на 20% и более от Вашей идеальной массы тела).


Принадлежность к этнической группе высокого риска (латиноамериканцы, афроамериканцы, коренные американцы или азиаты).


Присутствие сахара в Вашей моче.


Нарушенная толерантность к глюкозе (повышенный уровень сахара крови, но недостаточно высокий, чтобы установить диагноз сахарного диабета).


Семейная история сахарного диабета (если Ваши родители, или братья, или сестры страдают сахарным диабетом).


Предшествующее рождение ребенка весом свыше 4кг.


Предшествующее рождение мертворожденного ребенка.


Гестационный диабет во время предыдущей беременности.


Слишком большое количество амниотических вод (состояние, которое называется многоводием).


У многих женщин, у которых развился гестационный диабет, известные факторы риска отсутствуют.


Как диагностируется гестационный диабет?


Беременные женщины с высоким уровнем риска должны как можно раньше начать наблюдаться по поводу гестационного диабета. Все другие женщины будут проходить скрининговое обследование между 24-ой и 28-ой неделями беременности.


Чтобы выявить гестационный диабет, Вам проведут анализ, который называется оральным тестом толерантности к глюкозе. Он заключается в быстром выпивании подслащенной жидкости, которая содержит 50г сахара. Организм быстро усваивает этот сахар, что вызывает повышение уровня сахара в крови в течение 30-60 минут. Образец крови будет взят из вены на Вашей руке через 30 минут после выпивания раствора. Этот анализ крови показывает, насколько хорошо Ваш организм метаболизирует сладкий раствор и усваивает глюкозу.


Уровень, при котором сахар крови выше или равняется 140мг/дл (7,7ммоль/л) считается патологическим. Если Ваш оральный тест толерантности к глюкозе показал повышенный результат, будет проведен еще один анализ после нескольких часов голодания.


У женщин с высоким уровнем риска развития гестационного диабета после получения нормального результата скринингового анализа, для подтверждения диагноза следующий тест проводится на 24-28 неделе.


Как справиться с гестационным диабетом?


С гестационным диабетом можно справиться при помощи:


Контроля уровня сахара крови четыре раза в день (перед завтраком и через два часа после приемов пищи. Также может понадобиться контроль сахара крови перед каждым приемом пищи).


Контроля отсутствия в моче кетоновых тел (кислот, которые указывают на то, что Ваш сахарный диабет не контролируется).


Соблюдения специфических советов по питанию, ко3. Резкое снижение веса при неизменном режиме питания и темпе жизни. торые Вы получите от своего доктора. Вас попросят равномерно распределять количество калорий на протяжении дня.


Занятий физическими упражнениями после разрешения Вашего доктора.


Контроля веса.


Введения инсулина при необходимости. В настоящее время инсулин является единственным противодиабетическим препаратом, применяемым во время беременности.


Контролирования артериального давления.


Как я должна контролировать уровень сахара в моей крови?


Определение уровня сахара в Вашей крови в определенное время дня поможет установить, держат ли Ваши занятия физическими упражнениями и способ питания под контролем уровень Вашего сахара крови, или же Вы нуждаетесь в дополнительном количестве инсулина, для того чтобы защитить Вашего развивающегося ребенка. Ваш доктор попросит Вас записывать все, что Вы едите в течение дня, а также измеренные в домашних условиях уровни сахара.


Измерение Вашего сахара крови заключается в прокалывании пальца при помощи ланцетного устройства (маленькой острой иголки), нанесении капли крови на тест-полоску и использовании измерительного прибора для определения уровня сахара крови, выведения на экран результатов, их занесения в электронную записную книжку. После этого ланцет и полоска помещаются в соответствующие условия (в специальный пластиковый контейнер, такой, как бутылочка от моющего средства).


Когда будете собираться к врачу, возьмите с собой записи результатов своих анализов уровня сахара, для того чтобы Ваш доктор мог оценить, насколько хорошо контролируется уровень Вашего сахара крови и определить необходимость внесения изменений в план Вашего лечения.


Ваш доктор объяснит Вам, как использовать глюкометр. Он или она также подскажет Вам, где его можно приобрести. Вы также сможете одолжить устройство в своей больнице, поскольку многие клиники участвуют в программе по предоставлению женщинам с гестационным диабетом глюкометров во временное пользование.


Целью контроля является поддержание уровня глюкозы в плазме крови на уровне максимально приближенном к нормальному:



Похожие новости: